中医药规范化分型论证治疗胃食管反流病的临床疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.01.005

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2016, Vol. 03 ›› Issue (01) : 12 -15. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.01.005

所属专题：指南与规范；文献；指南共识；

论著

中医药规范化分型论证治疗胃食管反流病的临床疗效观察

陈璐艳¹, 李雅丽², 陈新梅³^,^†(

)

^1. 310003　杭州，浙江大学医学院附属第一医院乳腺疾病诊治中心
^2. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学附属第一医院VIP内科
^3. 250355　济南，山东中医药大学药学院

收稿日期:2016-01-03 出版日期:2016-02-15
通信作者: 陈新梅
基金资助:
国家自然科学基金(81460634); 山东中医药大学"名科工程"青年骨干培养计划课题(ZYDXY1337); 新疆医科大学自然科学基金(2013ZRZD07)

The standardization of traditional chinese medicine in refractory gastroesophageal reflux disease

Luyan Chen¹, Yali Li², Xinmei Chen³^,^†()

^1. Department of General Surgery, The First Hospital of Zhejiang University, Zhejiang 310003, China
^2. Department of Internal Medicine, the First Teaching Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
^3. College of Pharmacy, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250014, China

Received:2016-01-03 Published:2016-02-15
Corresponding author: Xinmei Chen
About author:
Corresponding author: Chen Xinmei, Email: xinmeichen@126.com

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引用本文：

陈璐艳, 李雅丽, 陈新梅. 中医药规范化分型论证治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2016, 03(01): 12-15.

Luyan Chen, Yali Li, Xinmei Chen. The standardization of traditional chinese medicine in refractory gastroesophageal reflux disease[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2016, 03(01): 12-15.

目的

观察中药方剂对难治性胃食管反流病(GERD)患者症状的改善。

方法

将2014年1月至2015年11月，山东中医药大学和济南市中医医院山东省名老中医门诊78名质子泵抑制剂(PPI)治疗失败的GERD患者，根据中医六型辨证施治，给予中医药方剂或中成药治疗，采用高分辨率食管测压联合食管24 h pH监测，积分量表对治疗效果进行回顾性比较和评价。

结果

治疗4周后治疗组症状缓解总有效率为85.8%(67/78)，症状明显改善，食管24 h pH平均值和DeMeester评分在中药治疗前后未见统计学差异，两组参数比较仅反流次数减少，食管下段括约肌静息压力增高，说明可改善食管下段括约肌功能(P<0.05)。

结论

中医药辨证施治对PPI失败的GERD患者能够缓解症状，可以成为西药的辅助治疗手段。

关键词: 胃食管反流病, 中医药, 辨证施治

Objective

To investigate the effects of traditional Chinese medicine in refractory gastroesophageal reflux disease patients who failed in the PPI Treatment.

Methods

78 refractory GERD patients were diagnosed by their clinical symptoms and the corresponding herb medicine was prescribed.The objective exams of esophagus pressure, PH monitor, the scale scores were measured to evaluate the effect.

Results

After 4 weeks treatment, effective rate of symptom remission was 85.8%(67/78). There were significant differences decrease in the pressure(P<0.05). The symptom scores improved after traditional Chinese medicine treatment.24-hour esophageal pH and DeMeester score before and after treatment indicate no significant difference.The resting pressure of the lower esophagus sphincter improved(P<0.05).

Conclusion

Chinese traditional medicine is helpful to GERD patients who failed with PPI.Herb medicine can be used as an alternative treatment in clinic.

Key words: Gastroesophageal reflux disease, Chinese traditional medicine, Standardize

表1 患者临床资料

组别	例数	典型症状	有效率[例(%)]
肝胃郁热型	21	泛酸胃灼热	17(85.0)
胆热犯胃证	11	口苦胃灼热	10(90.9)
中虚气逆证	12	吐水嗳气	10(83.3)
气郁痰阻证	8	痰梗胸膺	7(87.5)
瘀血阻络证	7	胸疼背痛	6(85.7)
寒热错杂证	19	胃脘烧灼	17(89.5)
?	78	?	67(85.9)

表1 患者临床资料

组别	例数	典型症状	有效率[例(%)]
肝胃郁热型	21	泛酸胃灼热	17(85.0)
胆热犯胃证	11	口苦胃灼热	10(90.9)
中虚气逆证	12	吐水嗳气	10(83.3)
气郁痰阻证	8	痰梗胸膺	7(87.5)
瘀血阻络证	7	胸疼背痛	6(85.7)
寒热错杂证	19	胃脘烧灼	17(89.5)
?	78	?	67(85.9)

表2 患者治疗前后症状问卷表

症状评分	0分	1分	2分	3分	每周频次(1～7)	总积分症状X频率
烧灼	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?
反流	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?
吞咽不适	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?
胸痛	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?

表2 患者治疗前后症状问卷表

症状评分	0分	1分	2分	3分	每周频次(1～7)	总积分症状X频率
烧灼	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?
反流	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?
吞咽不适	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?
胸痛	无症状	提醒记起症状	症状不影响生活	症状影响生活	?	?

表3 患者治疗前后症状量化积分比较(分，±s)

组别	烧灼	反流	吞咽不适	胸痛	症状总积分
中药治疗前	9.8±3.6	6.8±5.7	5.2±1.1	7.8±1.3	28.1±5.9
中药治疗后	3.1±1.7	2.3±0.9	2.4±1.3	1.5±0.8	8.8±3.7
P值	<0.05	－	<0.01	<0.05	<0.01

表3 患者治疗前后症状量化积分比较(分，±s)

组别	烧灼	反流	吞咽不适	胸痛	症状总积分
中药治疗前	9.8±3.6	6.8±5.7	5.2±1.1	7.8±1.3	28.1±5.9
中药治疗后	3.1±1.7	2.3±0.9	2.4±1.3	1.5±0.8	8.8±3.7
P值	<0.05	－	<0.01	<0.05	<0.01

表4 治疗前后食管测压和返流监测结果对比 (±s)

组别	食管下括约肌静息压力(mmHg)	4 h反流次数(次)
中药治疗前	9.81±5.78	122.99±21.10
中药治疗后	13.79±4.40	84.69±14.03
P值	<0.01	<0.05

表4 治疗前后食管测压和返流监测结果对比 (±s)

组别	食管下括约肌静息压力(mmHg)	4 h反流次数(次)
中药治疗前	9.81±5.78	122.99±21.10
中药治疗后	13.79±4.40	84.69±14.03
P值	<0.01	<0.05

表5 不良反应监测 (±s)

?	中药治疗前	中药治疗后
Hb(g/L)	123±32	130±21
WBC (×10⁹/L)	6.2±1.4	5.6±2.3
OB	negative	negative
PRO	negative	negative
ALT(U/L)	16.2±7.1	21.1±8.7
AST(U/L)	15.2±5.3	26.2±5.4
Creatinine(μmol/L)	86.6±15.1	93.9±18.1

表5 不良反应监测 (±s)

?	中药治疗前	中药治疗后
Hb(g/L)	123±32	130±21
WBC (×10⁹/L)	6.2±1.4	5.6±2.3
OB	negative	negative
PRO	negative	negative
ALT(U/L)	16.2±7.1	21.1±8.7
AST(U/L)	15.2±5.3	26.2±5.4
Creatinine(μmol/L)	86.6±15.1	93.9±18.1

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