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中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2016, Vol. 03 ›› Issue (04) : 170 -172. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.04.008

所属专题： 文献；

论著

聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的临床应用
麦麦提艾力·麦麦提明1, 沙拉依丁·沙力克江2, 艾克拜尔·艾力1, 克力木·阿不都热依木1,†()   
  1. 1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科
    2. 834700　塔城市，塔城地区人民医院普外科
  • 收稿日期:2016-08-16 出版日期:2016-11-15
  • 通信作者: 克力木·阿不都热依木

Clinical application of laparoscopic repair of esophageal hiatal hernia with polypropylene mesh

Maimaitiming Maimaitiaili·1, Shalikejiang Shalayiding·2, Aili Aikebaier·1, Abudureyimu Kelimu·1,†()   

  1. 1. Department of Minimally Invasive Surgery & Hernia and Abdominal Wall Surgery, Xinjiang Uygur Autonomous Region People′s Hospital, Urumuqi 830001, China
    2. Department of General Surgery, People′s Hospital of Tacheng Region, Tacheng, 834700 China
  • Received:2016-08-16 Published:2016-11-15
  • Corresponding author: Abudureyimu Kelimu·
  • About author:
    Corresponding author: Kelimu·Abudureyimu, Email:
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引用本文：

麦麦提艾力·麦麦提明, 沙拉依丁·沙力克江, 艾克拜尔·艾力, 克力木·阿不都热依木. 聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的临床应用[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2016, 03(04): 170-172.

Maimaitiming Maimaitiaili·, Shalikejiang Shalayiding·, Aili Aikebaier·, Abudureyimu Kelimu·. Clinical application of laparoscopic repair of esophageal hiatal hernia with polypropylene mesh[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2016, 03(04): 170-172.

目的

探讨聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效。

方法

回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2013年5月至2015年3月，住院治疗并使用聚丙烯补片(强生PHY补片)行腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术的38例患者临床资料，总结上述患者术前、术后6个月24 h食管pH监测、高分辨率食管测压、胃食管反流病调查问卷(GERD-Q)量表评分及术后并发症特点。

结果

全部患者手术顺利无中转术式等情况，其中Nissen术式27例，Toupet术式8例，Dor术式3例。术后患者反流症状均较术前明显改善，术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、GERD-Q量表评分等较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，术后出现吞咽困难3例，腹部胀气2例，随访过程中无严重并发症发生，无复发。

结论

使用聚丙烯补片行腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术是治疗食管裂孔疝的有效方法，具有微创、恢复快、并发症少、复发率低等特点。

关键词: 胃食管反流, 疝，食管裂孔, 胃底折叠术, 聚丙烯类
Objective

To evaluate the clinical efficacy of polypropylene patch in laparoscopic hiatal hernia repair in the treatment of esophageal hiatal hernia complicated with gastroesophageal reflux disease.

Methods

A total of 38 cases of laparoscopic repair of esophageal hiatal hernia in our hospital from May 2013 to March 2015 were with Johnson PHY patch, Analyzed the 24 hours esophageal pH monitoring, high resolution manometry, gastroesophageal reflux disease questionnaire(GERDQ)score and postoperative complications of patients preoperative and after 6 months.

Results

All patients were operated successfully, and 27 cases of Nissen fundoplication, 8 cases were taken Toupet fundoplication, 73 cases were taken Dor fundoplication, there were no serious complications occurred after operation.Preoperative reflux time, the counter flow frequency, DeMeester score, GERDQ were significantly decreased after operation, and the difference was statistically significant(P<0.05).

Conclusion

The use of polypropylene mesh with Endoscopic esophageal hiatal hernia repair and fundoplication is an effective method for the treatment of hiatal hernia, it has the advantages of minimal invasion, fast recovery, less complications and low recurrence rate.

Key words: Gastroesophageal Reflux, Hernia, Hiatal, Fundoplication, Polypropylenes
图1 A：克力木教授自制的"L"形牵肝器将肝脏悬吊，暴露手术区域；B：充分游离双侧膈肌脚；C：选择合适的强生PHY补片采用疝修补钉予以固定
表1 38例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者术前、术后食管24 h pH监测及高分辨率食管测压结果(±s)
组别 反流时间/(h) 反流次数/(次) LES压力静息平均值(mmhg) DeMeester评分/(分) GERD-Q量表评分/(分)
术前 2.04±1.91 110.87±78.42 7.18±7.33 26.23±38.16 10.91±2.02
术后6月 1.51±1.92 27.83±17.71 13.18±7.33 7.28±7.38 7.18±1.33
t值 4.375 4.190 4.859 4.273 6.041
P值 0.033 0.045 0.008 0.035 0.003
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