聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.04.008

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2016, Vol. 03 ›› Issue (04) : 170 -172. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.04.008

所属专题：文献；

论著

聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的临床应用

麦麦提艾力·麦麦提明¹, 沙拉依丁·沙力克江², 艾克拜尔·艾力¹, 克力木·阿不都热依木¹^,^†(

)

^1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科
^2. 834700　塔城市，塔城地区人民医院普外科

收稿日期:2016-08-16 出版日期:2016-11-15
通信作者: 克力木·阿不都热依木

Clinical application of laparoscopic repair of esophageal hiatal hernia with polypropylene mesh

Maimaitiming Maimaitiaili·¹, Shalikejiang Shalayiding·², Aili Aikebaier·¹, Abudureyimu Kelimu·¹^,^†()

^1. Department of Minimally Invasive Surgery & Hernia and Abdominal Wall Surgery, Xinjiang Uygur Autonomous Region People′s Hospital, Urumuqi 830001, China
^2. Department of General Surgery, People′s Hospital of Tacheng Region, Tacheng, 834700 China

Received:2016-08-16 Published:2016-11-15
Corresponding author: Abudureyimu Kelimu·
About author:
Corresponding author: Kelimu·Abudureyimu, Email: klm6075@163.com

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引用本文：

麦麦提艾力·麦麦提明, 沙拉依丁·沙力克江, 艾克拜尔·艾力, 克力木·阿不都热依木. 聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的临床应用[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2016, 03(04): 170-172.

Maimaitiming Maimaitiaili·, Shalikejiang Shalayiding·, Aili Aikebaier·, Abudureyimu Kelimu·. Clinical application of laparoscopic repair of esophageal hiatal hernia with polypropylene mesh[J/OL]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2016, 03(04): 170-172.

目的

探讨聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效。

方法

回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2013年5月至2015年3月，住院治疗并使用聚丙烯补片(强生PHY补片)行腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术的38例患者临床资料，总结上述患者术前、术后6个月24 h食管pH监测、高分辨率食管测压、胃食管反流病调查问卷(GERD-Q)量表评分及术后并发症特点。

结果

全部患者手术顺利无中转术式等情况，其中Nissen术式27例，Toupet术式8例，Dor术式3例。术后患者反流症状均较术前明显改善，术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、GERD-Q量表评分等较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，术后出现吞咽困难3例，腹部胀气2例，随访过程中无严重并发症发生，无复发。

结论

使用聚丙烯补片行腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术是治疗食管裂孔疝的有效方法，具有微创、恢复快、并发症少、复发率低等特点。

关键词: 胃食管反流, 疝，食管裂孔, 胃底折叠术, 聚丙烯类

Objective

To evaluate the clinical efficacy of polypropylene patch in laparoscopic hiatal hernia repair in the treatment of esophageal hiatal hernia complicated with gastroesophageal reflux disease.

Methods

A total of 38 cases of laparoscopic repair of esophageal hiatal hernia in our hospital from May 2013 to March 2015 were with Johnson PHY patch, Analyzed the 24 hours esophageal pH monitoring, high resolution manometry, gastroesophageal reflux disease questionnaire(GERDQ)score and postoperative complications of patients preoperative and after 6 months.

Results

All patients were operated successfully, and 27 cases of Nissen fundoplication, 8 cases were taken Toupet fundoplication, 73 cases were taken Dor fundoplication, there were no serious complications occurred after operation.Preoperative reflux time, the counter flow frequency, DeMeester score, GERDQ were significantly decreased after operation, and the difference was statistically significant(P<0.05).

Conclusion

The use of polypropylene mesh with Endoscopic esophageal hiatal hernia repair and fundoplication is an effective method for the treatment of hiatal hernia, it has the advantages of minimal invasion, fast recovery, less complications and low recurrence rate.

Key words: Gastroesophageal Reflux, Hernia, Hiatal, Fundoplication, Polypropylenes

图1 A：克力木教授自制的"L"形牵肝器将肝脏悬吊，暴露手术区域；B：充分游离双侧膈肌脚；C：选择合适的强生PHY补片采用疝修补钉予以固定

表1 38例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者术前、术后食管24 h pH监测及高分辨率食管测压结果(±s)

组别	反流时间/(h)	反流次数/(次)	LES压力静息平均值(mmhg)	DeMeester评分/(分)	GERD-Q量表评分/(分)
术前	2.04±1.91	110.87±78.42	7.18±7.33	26.23±38.16	10.91±2.02
术后6月	1.51±1.92	27.83±17.71	13.18±7.33	7.28±7.38	7.18±1.33
t值	4.375	4.190	4.859	4.273	6.041
P值	0.033	0.045	0.008	0.035	0.003

表1 38例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者术前、术后食管24 h pH监测及高分辨率食管测压结果(±s)

组别	反流时间/(h)	反流次数/(次)	LES压力静息平均值(mmhg)	DeMeester评分/(分)	GERD-Q量表评分/(分)
术前	2.04±1.91	110.87±78.42	7.18±7.33	26.23±38.16	10.91±2.02
术后6月	1.51±1.92	27.83±17.71	13.18±7.33	7.28±7.38	7.18±1.33
t值	4.375	4.190	4.859	4.273	6.041
P值	0.033	0.045	0.008	0.035	0.003

1	Ford AC, Forman D, Reynolds PD，et al.Ethnicity，gender，and socioeconomic status as risk factors for esophagitis and Barrett′s esophagus[J]．Am J Epidemiol 2005，162(5):454-460.
2	吴凯锴，杨福全．食管裂孔疝诊治进展[J]．中国实用外科杂志，2012，32(6):496-498.
3	Kavic SM, Segan RD, George IM，et al.Classification of hiatal hernias using dynamic three-dimensional reconstruction[J]．Surg Innov，2006，13(1):49-52.
4	克力木，阿力木江·麦斯依提，张成，等．腹腔镜手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝650例临床分析[J]．中国实用外科杂志，2014，34(5):416-418.
5	克力木，张成，汪忠镐．胃食管反流病与食管裂孔疝外科临床研究现状与争议[J/CD]．中华胃食管反流病电子杂志，2014，1(1):4-6.
6	Bais JE, Samsom M, Boudesteijn EA，et al.Impact of delayed gastric emptying on the outcome of antireflux surgery[J]．Ann Surg，2001，234(172):139-146.
7	Poncet G, Robert M, Roman S，et al.Laparoscopic repair of large hiatal hernia without prosthetic reinforcement：late results and relevance of anterior gastropexy[J]．J Gastrointest Surg，2010，14(12):1910-1916.
8	Zaninotto G, PortMe G, Costantini M，et al.Objective follow-up after laparoscopic repair of large type III hiatal hernia：assessment of safetyand durability[J]．World J Surg，2007，31(11):2177-2183.
9	Moor V, Zalcman M, Delhaye M，et al.Complications of mesh repair in hiatal surgery：about 3 cases and review of the literature[J]．Surg Laparosc Endosc Pereutan Tech，2012，22(4):e222-225.
10	Horgan S, Eubanks TR, Jacobsen G，et al.Repair of paraesophageal hernias.Am J Surg，1999，177(5):354-358.
11	克力木，张成，牛伟亚．腹腔镜下Toupet胃底折叠术式治疗食管裂孔疝的临床应用[J]．国际外科学杂志，2009，36(9):594-597.

[1]	王雅楠, 刘丹, 曹正浓, 贾慧敏. 儿童迟发性先天性膈疝患儿的临床诊治特点分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 410-419.
[2]	白浪, 张雪玉, 白铁成, 贺爱军. 腹腔镜近端胃切除术中圆锥形重叠吻合成形术对Siewert Ⅱ型AEG患者胃食管反流、营养状态的影响研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 679-682.
[3]	李海云, 赵敏娴, 申英末, 杨慧琪. 胃底折叠术预防食管裂孔疝术后并发症的研究进展[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 485-490.
[4]	玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[5]	任传富, 杨志, 徐恩, 何梓芸, 罗板鑫, 陈新, 夏雪峰. 腹腔镜疝修补术联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病40 例临床分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 507-511.
[6]	李义亮, 苏拉依曼·牙库甫, 麦麦提艾力·麦麦提明, 克力木·阿不都热依木. 机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Nissen 胃底折叠术短期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 512-517.
[7]	杜晨阳, 王勇, 段鑫, 柯文杰, 石念, 武英翔, 罗文. 腹腔镜下食管裂孔疝修补术后吞咽困难的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 523-527.
[8]	周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[9]	胡志伟, 吴继敏, 汪忠镐, 张美光. 胃食管反流病食管外症状抗反流手术适应证及术前评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 241-246.
[10]	胡志伟, 吴继敏, 邓昌荣, 战秀岚, 纪涛, 王峰, 田书瑞, 陈冬, 张玉, 刘健男, 宋庆. 抗反流黏膜套扎治疗顽固性胃食管反流病[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 227-233.
[11]	唐小久, 胡曼, 许必君, 肖亚. 肥胖合并胃食管反流病患者严重程度与其焦虑抑郁及营养状态的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 360-364.
[12]	王立辉, 杜海涛, 万军, 陈倩倩. 动态反流监测在食管-咽喉反流性疾病诊断中的临床应用[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(04): 268-272.
[13]	张静, 白亦冰, 来要良, 刘永, 和媛媛, 苏敏. 不同体位对胃食管反流病患者食管高分辨率测压的影响[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(03): 115-120.
[14]	中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组, 日本肥胖治疗学会, 韩国减重与代谢外科学会. 袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治专家共识（2024版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 145-162.
[15]	郭明杰, 周春起, 余佳慧, 李世红, 朱红梅, 刘雁军, 杨华武. 肥胖与胃食管反流病的关系及减重术后反流治疗研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 184-192.

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