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中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2020, Vol. 07 ›› Issue (02) : 124 -127. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2020.02.011

所属专题： 文献；

护理园地

加速康复外科技术在小儿腹腔镜食道裂孔疝修补Nissen术围手术期护理中的应用
姚海霞1, 周海霞1, 王洁1   
  1. 1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科
  • 收稿日期:2019-12-25 出版日期:2020-05-15

Application of ERAS technique for pediatric laparoscopic hiatal hernia repair and Nissen fundoplication in perioperative nursing

Haixia Yao1, Haixia Zhou1, Jie. Wang1   

  1. 1. Department of Pediatric Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China
  • Received:2019-12-25 Published:2020-05-15
  • About author:
    Corresponding author: Li Shuixue, Email:
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引用本文：

姚海霞, 周海霞, 王洁. 加速康复外科技术在小儿腹腔镜食道裂孔疝修补Nissen术围手术期护理中的应用[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2020, 07(02): 124-127.

Haixia Yao, Haixia Zhou, Jie. Wang. Application of ERAS technique for pediatric laparoscopic hiatal hernia repair and Nissen fundoplication in perioperative nursing[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2020, 07(02): 124-127.

目的

探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜食管裂孔疝Nissen术围手术期护理中应用价值。

方法

选择2012年1月至2019年11月，新疆维吾尔自治区人民医院施行食管裂孔疝腹腔镜下Nissen手术护理的患儿42例，分别为ERAS护理组（14例）和传统护理组（28例）。比较2组患儿胃肠功能时间、住院时间及术后疼痛发生情况等多因素。

结果

ERAS组术后肠鸣音恢复时间（9.1±1.8）h，明显短于传统组（12.4±2.1）h（t=-3.89，P=0.000）；术后首次肛门排气时间（15.4±2.7）h，明显短于传统组（20.7±4.1）h（t=-3.96，P=0.000），胃管拔除时间（16.5±2.7）h，传统组（20.6±3.4）h，（t=-4.925，P=0.000）。术后进食时间（17.5±2.0）h，传统组（36.7±2.5）h，（t=-7.672，P=0.000）；术后住院时间（7.8±1.5）d。传统组（8.7±2.1）d，无统计学差异（t=-1.356，P=0.225）；术后疼痛发生情况（χ2=15.468，P=0.004）ERAS组较传统护理组疼痛明显减轻。

结论

ERAS理念在腹腔镜食管裂孔疝Nissen术中应用进行围手术期护理效果良好。

关键词: 加速康复外科, 疝，食道裂孔, 围手术期护理, Nissen术
Objective

To explore the value of ERAS (enhanced recover after surgery) in perioperative nursing of pediatric laparoscopic hiatal hernia repair and Nissen fundoplication.

Methods

From January 2012 to November 2019, 42 cases of esophageal hiatal hernia were treated under laparoscopic hiatal hernia repair and Nissen fundoplication. All patients were divided into two groups for comparison and analysis, 14 cases in ERAS nursing group and 28 cases in traditional nursing group. Analysis indicators include gastrointestinal function recovery time, hospital stay, postoperative pain, etc.

Results

The recovery time of bowel sounds in the ERAS group was (9.1±1.8) h, which was significantly shorter than that in the traditional group (12.4±2.1) h, (t=-3.89, P=0.000). The time of the first postoperative anal exhaust was (15.4±2.7) h, significantly shorter than the traditional group (20.7±4.1) h, (t=-3.96, P=0.000). gastric tube removal time in the ERAS group was (16.5±2.7) h, traditional group was (20.6±3.4) h, (t=-4.925, P=0.000). Postoperative feeding time in the ERAS group was (17.5±2.0) h, traditional group was (36.7±2.5) h, (t=-7.672, P=0.000); postoperative hospital stay in the ERAS group was (7.8±1.5) d, Traditional group was(8.7±2.1) d, The above indicators have no statistical difference between the two groups (t=-1.356, P=0.225). postoperative pain in the ERAS group was significantly reduced compared with the traditional care group.

Conclusion

The ERAS concept is effective in the perioperative nursing of pediatric laparoscopic hiatal hernia repair and Nissen fundoplication.

Key words: Enhanced recover after surgery, Hernia, hiatal, Perioperative nursing, Nissen fundoplication
表1 两组患儿围手术期护理措施
分组 ERAS组（14例） 传统组（28例）
术前宣教 告知患儿及家属理念 常规术前告知
术前饮食 术前6 h禁固体食物，术前2 h进碳水化合物 禁食水
术前肠道准备 不洗肠 术前洗肠
胃管 麻醉后术前留置 留置胃管
术前输液 不输液 常规输液
术前预防抗生素使用 不使用 常规2 h使用
术中输液 控制输液 常规输液
术中保暖 调节室温25℃、热水袋、加温器保温 常规25℃室温
术后镇痛 罗哌卡因切口处封闭 不封闭
术后饮食 术后8 h进食碳水化合物 肠鸣音恢复后进食
术后下床活动 术后8 h 术后第2天
抗生素使用 不使用 常规使用3~5 d
术后输液 视口服碳水化合物适量补液 全量补液至胃肠功能恢复
表2 比较两组患儿术后恢复相关指标
分组

肠鸣音恢复

时间h

肛门排气

时间h

胃管拔除

时间h

术后进食

h

术后住院时间

时间d

 术后切口感染
ERAS (9.1±1.8）h (15.4±2.7)h (16.5±2.7）h (17.5±2）h (7.8±1.5)d 0
传统组 (12.4±2.1)h (20.7±4.1)h (20.6±3.4）h (36.7±2.5）h (8.7±2.1)d 0
t(χ2)值 t=-3.89 t=3.96 t=-4.925 t=-7.627 t=-1.356
P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.22
表3 术后切口疼痛评价
组别 无痛 轻度 中度 重度
ERAS组 3 6 3 4
传统组 0 3 8 17
χ2=15.468
P=0.004
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