切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2023, Vol. 10 ›› Issue (01) : 56 -58. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2023.01.011

病例报告

高分辨率食管测压辅助诊断婴儿食管裂孔疝一例
张含花, 孙露, 刘欢宇, 侯崇智, 方莹†()   
  1. 710003　西安，西安市儿童医院消化内科
    404000　重庆，重庆大学直属附属医院三峡医院江南分院消化病区
    710003　西安，西安市儿童医院普外科
  • 收稿日期:2022-12-20 出版日期:2023-02-15
  • 通信作者: 方莹
  • 基金资助:
    西安市创新能力强基计划——医学研究项目(22YXYJ0081)

High-resolution esophageal manometry assisted diagnosis of an infant with esophageal hiatal hernia

  • Received:2022-12-20 Published:2023-02-15
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张含花, 孙露, 刘欢宇, 侯崇智, 方莹. 高分辨率食管测压辅助诊断婴儿食管裂孔疝一例[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(01): 56-58.

食管裂孔疝（esophageal hiatus hernia, EHH）是由于包绕食管的膈肌发育不良导致食管裂孔扩大，腹腔段食管、胃底甚至全胃及部分腹腔器官疝入纵隔，使正常解剖结构中的抗反流机制丧失，导致胃食管反流，并因胃食管反流引起一系列临床症状的疾病，大多数是一种先天性疾病，临床上以呕吐、呕血为主要表现。EHH诊断需要结合临床表现，上消化道造影检查一般可确诊，新生儿期、婴儿期EHH的临床表现不典型，上消化道造影可能出现假阴性结果，极易误诊漏诊，延误患儿病情。近年来使用高分辨率食管测压（high resolution esophageal pressure measurement，HREM）技术辅助诊断EHH越来越多。HREM能够检测食管的压力，可显示食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）压力与膈肌脚压力带分离，可以避免消化道造影时误吸造影剂或者胃镜检查时食管充气导致食管扩张缩短，而引起人为的短段裂孔疝引起误诊，因此对EHH诊断的特异性更高。亦有通过腹部施压技术模拟腹压增高的辅助手段来提高EHH的阳性诊断率。现分析西安市儿童医院收治的1例EHH患儿病例资料如下。

关键词: 高分辨率食管测压, 食管裂孔疝, 婴儿, 误诊
图1 食管裂孔疝婴儿的高分辨率食管测压、内镜及外科手术 1a：高分辨率食管测压可见食管下段两条高压带，两条高压带上缘距离2.5 cm；1b：胃镜图片结果如下，食管下段可见食管囊性扩张改变，黏膜环周充血糜烂，管腔扭曲、扩张，上下囊口距离2.5 cm，齿状线不清晰；1c：外科手术图片可见食管裂孔扩大，约3 cm × 3 cm大小，膈食管韧带松弛，膈肌脚薄弱，腹段食管及贲门经扩大食管裂孔疝入胸腔
1
Rosen R, Garza JM, Tipnis N, et al. An ANMS-NASPGHAN consensus document on esophageal and antroduodenal manometry in children[J]. Neurogastroenterol Motil, 2018, 30(3): 10.
2
Roman S, Gyawali CP, Xiao Y, et al. The Chicago classification of motility disorders: an update[J]. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2014, 24(4): 545-561.
3
文敏, 刘洪琴, 王文娟, 等. 探索提高高分辨率食管测压中滑动性食管裂孔疝阳性检出率方法的运用研究[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2022, 9(3): 147-150.
4
Kahrilas P J, Mittal R K, Bor S, et al. Chicago Classification update (v4.0): technical review of high-resolution manometry metrics for EGJ barrier function[J]. Neurogastroenterol Motil, 2021, 33(10): e14113.
5
Kahrilas PJ, Kim HC, Pandolfino JE. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2008, 22(4): 601-616.
6
Weijenborg PW, Van Hoeij FB, Smout AJ, et al. Accuracy of hiatal hernia detection with esophageal high-resolution manometry[J]. Neurogastroenterol Motil, 2015, 27(2): 293-299.
7
Tolone S, Savarino E, Zaninotto G, et al. High-resolution manometry is superior to endoscopy and radiology in assessing and grading sliding hiatal hernia: a comparison with surgical in vivo evaluation[J]. United European Gastroenterol J, 2018, 6(7): 981-989.
[1] 杨皓媛, 龚杰, 邹青伟, 阮航. 哮喘孕妇的母婴不良妊娠结局研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 522-529.
[2] 董晓燕, 赵琪, 唐军, 张莉, 杨晓燕, 李姣. 奥密克戎变异株感染所致新型冠状病毒感染疾病新生儿的临床特征分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 595-603.
[3] 胡诤贇, 史建伟, 申建伟, 王冰, 蒋春苗, 刘冲. 基于机器学习鉴定早产儿支气管肺发育不良的关键基因[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 446-454.
[4] 杨莹, 刘艳, 王央丹. 新生儿结节性硬化症相关性癫痫1例并文献复习[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 464-472.
[5] 魏徐, 张鸽, 伍金林. 新生儿脓毒症相关性凝血病的监测和治疗[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 379-386.
[6] 周美岑, 王华, 母得志. 早产儿疫苗预防接种及时性[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 261-266.
[7] 李敏, 熊菲. 母乳成分及其影响因素的研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 267-272.
[8] 李世红, 侯康. 腹腔镜食管裂孔疝补片修补术联合胃底折叠术(Nissen)[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(05): 365-365.
[9] 王亮, 符谨诚, 许薇, 李彦庆, 郭永波, 邹科见. 直肠成熟囊性畸胎瘤伴直肠阴道瘘一例并文献复习[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 117-118.
[10] 杨春亭, 毛云华, 罗云, 刘博皓. 孤立肾合并肾混合性上皮间质肿瘤一例报告并文献复习[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 407-409.
[11] 张小康, 张伟, 赵彦宗, 李卫平, 常鹏程, 史志龙. 先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤手术治疗一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 288-290.
[12] 贾卓奇, 周维茹, 张勇, 张广健, 付军科. 达·芬奇机器人与腹腔镜食管裂孔疝修补术的对比研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 410-414.
[13] 孙亚莉, 袁泼棉, 同欢庆, 吴娜, 马亚婷, 韩瑞. 基于微信平台的延续护理对腹腔镜食管裂孔疝修补术患者的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 481-484.
[14] 夏玥, 向承红. 马镫型体位架在腹腔镜食管裂孔疝修补术患者的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 485-487.
[15] 田驹, 孙伯洋, 杨荣华, 赵向前. 术中意外发现肝外胆管绒毛管状腺瘤的外科处理经验：附两例报道并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 567-571.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号