切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2023, Vol. 10 ›› Issue (04) : 216 -221. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2023.04.011

护理园地

基于微信平台的延续性护理在肥胖合并胃食管反流病患者术后自我管理中的临床应用
闫晶1, 韩琦2, 蒋媛1,†()   
  1. 1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科
    2. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院中心手术室
  • 收稿日期:2023-02-27 出版日期:2023-11-15
  • 通信作者: 蒋媛
  • 基金资助:
    新疆维吾尔自治区人民医院院内项目(20210245)

Clinical application value of continuous nursing based on WeChat platform in self-management of obese patients with gastroesophageal reflux disease after operation

Jing Yan1, Qi Han2, Yuan Jiang1,†()   

  1. 1. Department of Minimally Invasive, Hernia and Abdominal Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China
    2. Central Operating Room, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China
  • Received:2023-02-27 Published:2023-11-15
  • Corresponding author: Yuan Jiang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

闫晶, 韩琦, 蒋媛. 基于微信平台的延续性护理在肥胖合并胃食管反流病患者术后自我管理中的临床应用[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(04): 216-221.

Jing Yan, Qi Han, Yuan Jiang. Clinical application value of continuous nursing based on WeChat platform in self-management of obese patients with gastroesophageal reflux disease after operation[J/OL]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2023, 10(04): 216-221.

目的

探讨基于微信平台的延续性护理在肥胖合并胃食管反流病患者术后自我管理中的临床应用。

方法

选取2021年10月至2023年3月在新疆维吾尔族自治区人民医院微创、疝与腹壁外科住院并且行袖状胃切除联合胃底折叠手术的115例肥胖合并胃食管反流病患者，随机分为对照组（40例）和试验组（75例）。对照组出院时进行常规术后饮食、药物指导和电话随访；试验组在对照组的基础上应用微信平台的延续性护理服务。比较2组患者术后自我管理情况的差异。采用多因素logistic回归分析袖状胃切除联合胃底折叠手术术后1个月内非计划再入院的的危险因素。

结果

术后复查时发现试验组患者术后1个月内非计划再入院情况(9.3% 比27.5%, P=0.011)以及因为呕吐(8.0%比22.5%, P=0.028)、低钾血症(9.3%比25.0%, P=0.024)非计划再入院情况均小于对照组。单因素和多因素的Logistic回归分析发现术后未进行基于微信平台的延续性护理是术后1个月内非计划再入院的危险因素(P<0.05)。

结论

基于微信平台的延续性护理在袖状胃切除联合胃底折叠手术术后患者自我管理中具有一定的临床应用价值。

关键词: 微信平台, 延续性护理, 肥胖症, 胃食管反流病, 袖状胃切除联合胃底折叠术, 自我管理, 临床应用价值
Objective

To explore the clinical application value of continuous nursing based on WeChat platform in self-management of obese patients with gastroesophageal reflux disease after operation.

Methods

A total of 115 obese patients with gastroesophageal reflux disease who were hospitalized in the Department of minimally invasive, hernia and abdominal wall surgery and underwent sleeve gastrectomy combined with fundoplication in the People's Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region from October 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into control group (n=40) and test group (n=75). In which, the control group was discharged with routine postoperative diet, medication and telephone follow-up, while the test group was given a continuing nursing service using wechat platform on the basis of the control group. Postoperative self-management was compared between the two groups. Multivariate logistic regression was used to analyze the risk factors for readmission within 1 month after sleeve gastrectomy combined with fundoplication.

Results

One month after operation, it was found that the unplanned readmission within one month after operation(9.3% vs 27.5%, P=0.011) and unplanned readmission due to vomiting(8.0% vs 22.5%, P=0.028) and hypokalemia(9.3% vs 25.0%, P=0.024) were lower than those in the control group. Univariate and multivariate Logistic regression analysis showed that the risk factor of unplanned readmission within one month after operation was the lack of continuous nursing based on WeChat platform (P<0.05).

Conclusion

Continuous nursing based on Wechat platform has certain clinical application value in self-management of patients after sleeve gastrectomy combined with fundoplication.

Key words: Wechat platform, Continuous nursing, Obese, Gastroesophageal reflux disease, Sleeve gastrectomy combined with fundoplication, Self-management, Clinical application value
表1 2组临床资料比较
临床资料 对照组（40例） 试验组（75例） χ2/t值 P值
年龄(岁，) 37.20±13.15 35.73±8.03 0.742 0.460
性别[例(%)] 0.116 0.733
男性 20（50.0） 35（46.7）
女性 20（50.0） 40（53.3）
术前BMI(kg/m2，) 39.11±5.38 41.13±7.34 -1.537 0.127
合并症[例(%)] 0.019 0.889
是 16（40.0） 29（38.7）
否 24（60.0） 46（61.3）
高血压[例(%)] 8（20.0） 19（25.3） 0.413 0.520
2型糖尿病[例(%)] 12（30.0） 22（29.3） 0.006 0.941
吸烟史[例(%)] 0.015 0.902
是 15（37.5） 29（38.7）
否 25（62.5） 46（61.3）
酗酒史[例(%)] 0.016 0.899
是 5（12.5） 10（13.3）
否 35（87.5） 65（86.7）
术前空腹血糖(mmol/L，) 7.05±2.88 6.74±2.65 0.573 0.568
术前甘油三酯(mmol/L，) 2.08±0.52 1.94±0.46 1.405 0.163
文化程度[例(%)] 1.772 0.183
大专以下 28（70.0） 43（57.3）
大专及以上 12（30.0） 32（42.7）
家庭年收入(万元，) 8.63±3.00 8.55±2.92 0.145 0.885
术后并发症[例(%)] 0.659 0.417
是 7（17.5） 9（12.0）
否 33（82.5） 66（88.0）
%EWL(%，) 24.73±2.67 25.84±2.42 -2.269 0.025
术后空腹血糖(mmol/L，) 5.89±1.44 5.45±0.74 2.192 0.030
术后甘油三酯(mmol/L，) 1.87±0.43 1.61±0.40 3.221 0.002
1个月内非计划再入院[例(%)] 6.521 0.011
是 11（27.5） 7（9.3）
否 29（72.5） 68（90.7）
非计划再入院原因[例(%)]
呕吐 9（22.5） 6（8.0） 4.836 0.028
低钾血症 10（25.0） 7（9.3） 5.083 0.024
维生素缺乏 7（17.5） 6（8.0） 2.348 0.125
表2 术后1个月内非计划再入院危险因素的单因素Logistic回归分析
因素 β SE Wald χ2 P值 OR 95%CI
年龄 0.060 0.025 5.691 0.017 1.062 1.011~1.116
性别 -1.356 0.602 5.068 0.024 0.258 0.079~0.839
术前BMI 0.090 0.036 6.271 0.012 1.094 1.020~1.173
合并症 -0.012 0.526 0.001 0.982 0.988 0.352~2.772
高血压 0.271 0.579 0.219 0.640 1.311 0.421~4.082
2型糖尿病 0.501 0.534 0.879 0.348 1.650 0.579~4.698
吸烟史 0.031 0.527 0.004 0.952 1.032 0.368~2.897
酗酒史 1.587 0.610 6.761 0.009 4.889 1.478~16.170
术前空腹血糖 0.009 0.094 0.010 0.922 1.009 0.840~1.213
术前甘油三酯 0.633 0.586 1.165 0.280 1.883 0.597~5.937
文化程度 1.810 0.777 5.418 0.020 6.109 1.331~28.040
家庭年收入 -0.158 0.103 2.342 0.126 0.854 0.697~1.045
术后并发症 1.470 0.601 5.979 0.014 4.350 1.339~14.134
分组 1.304 0.532 6.011 0.014 3.685 1.299~10.452
表3 术后1个月内非计划再入院危险因素的多因素Logistic回归分析
因素 β SE Wald χ2 P值 OR 95%CI
年龄 0.048 0.031 2.407 0.121 1.049 0.987~1.115
性别 -2.786 0.962 8.381 0.004 0.062 0.009~0.407
术前BMI 0.167 0.056 8.802 0.003 1.182 1.058~1.320
酗酒史 2.945 1.169 6.350 0.012 19.015 1.924~187.916
文化程度 2.439 0.943 6.688 0.010 11.461 1.805~72.783
术后并发症 0.256 0.998 0.066 0.797 1.292 0.183~9.130
分组 1.648 0.793 4.321 0.038 5.197 1.099~24.579
1
Ralston J, Cooper K, Powis J. Obesity, SDGs and ROOTS: a framework for impact[J]. Curr Obes Rep, 2021, 10(1):54-60.
2
Bluher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis[J]. Nat Rev Endocrinol, 2019, 15(5):288-298.
3
Wang Y, Zhao L, Gao L, et al. Health policy and public health implications of obesity in China[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9(7):446-461.
4
Can B, Can B.Change in Overweight from childhood to early adulthood and risk of type 2 diabetes[J].N Engl J Med, 2018,378(26):2537.
5
Runkel N, Brydniak R. Surgical treatment of metabolic syndrome[J].Visc Med, 2016, 32(5):352-356.
6
Nasser H, Munie S, Kindel TL, et al. Comparative analysis of robotic versus laparoscopic revisional bariatric surgery: perioperative outcomes from the MBSAQIP database[J] .Surg Obes Relat Dis, 2020, 16:397-405.
7
陈双,周太成,马宁. 食管裂孔疝的病理生理[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2019, 6(2):49-54.
8
Dutta S, Arora M, Kireet A, et al. Upper gastrointestinal symptoms and associated disorders in morbidly obese patients: a prospective study[J]. Dig Dis Sci, 2008, 54(6):1243-1246.
9
黎鑫,艾克拜尔·艾力,阿力木江·麦斯依提,等.机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠治疗肥胖症合并食管裂孔疝的单中心回顾性分析[J].中国普通外科杂志,2022,31(10):1347-1354.
10
邵琴,何建红,王家卿.青少年病态肥胖腹腔镜袖状胃切除术的护理体会[J].护理与康复,2014,13(10):954-956.
11
许美丽, 王申. 国内外延续性护理的发展现状及对策[J]. 解放军护理杂志,2014,19(4):28-30;33.
12
王勇,王存川,朱晒红,等.中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)[J].中国实用外科杂志,2019,39(04):301-306.
13
Chooi YC, Ding C, Magkos F. The epidemiology of obesity[J]. Metabolism, 2019, 92:6-10.
14
王俭,玛迪娜,侯铭,等. 延续护理模式在腹腔镜抗反流术后出院患者中的应用[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2014, 1(1):60-61.
15
钱志芬,王静,杨晓依.延续性护理对袖状胃切除术后患者体质量控制及饮食行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(2):52-54.
16
俞梅,覃应莲,牙爱萍,等.基于微信的中医护理技术延续护理干预在腰椎间盘突出症出院患者中的应用[J].护理研究,2019,33(4):679-681.
17
贺彩玲,张佳惠,南丽萍.基于微信平台的延续性护理在单髁置换术后患者中的应用[J].护理研究,2020,34(17):3179-3181.
18
张丽娟,倪月娟,陈云,等.基于微信平台的中医延续性护理对COPD稳定期患者肺康复依从性的影响[J].护理实践与研究,2023,20(8):1219-1223.
19
Meseri R, Akanalci C. Food addiction: a key factor contributing to obesity? [J]. J Res Med Sci, 2020, 25:71.
20
Steenackers N, Van der Schueren B, Augustijns P, et al. Development and complications of nutritional deficiencies after bariatric surgery[J]. Nutr Res Rev, 2023, 36(2):512-525.
21
杨慧英,赵象文,周霞.腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症青少年患者的术后营养管理[J].中国卫生标准管理,2021,12(16):1-3.
22
王冉,王林,刘婷,曹朋.《减重手术围术期护理指南2021》解读[J].护理研究,2023,37(3):382-387.
23
Milaneschi Y, Simmons WK, van Rossum EFC, et al. Depression and obesity: evidence of shared biological mechanisms[J]. Mol Psychiatr, 2018, 24(1):18-33.
24
吕蒙蒙,马西文,贺荟茜,等.代谢手术患者心理健康状况对术后效果影响的研究进展[J].护理研究,2020,34(3):456-460.
[1] 向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[2] 陈嘉婷, 杜美君, 石冰, 黄汉尧. 母体系统性疾病对新生儿唇腭裂发生的影响[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 262-268.
[3] 杨波, 胡旭, 何金艳, 谢铭. 腹腔镜袖状胃切除术管胃固定研究现状[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 452-455.
[4] 吉顺富, 汤晓燕, 徐进. 腹腔镜近端胃癌根治术中拓展胃后间隙在肥胖患者中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 393-396.
[5] 邢益民, 张天飞, 戴慧勇. 胃肠充盈超声造影检查在反酸、嗳气患者临床诊断中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 303-306.
[6] 李海云, 赵敏娴, 申英末, 杨慧琪. 胃底折叠术预防食管裂孔疝术后并发症的研究进展[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 485-490.
[7] 玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[8] 任传富, 杨志, 徐恩, 何梓芸, 罗板鑫, 陈新, 夏雪峰. 腹腔镜疝修补术联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病40 例临床分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 507-511.
[9] 胡志伟, 吴继敏, 汪忠镐, 张美光. 胃食管反流病食管外症状抗反流手术适应证及术前评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 241-246.
[10] 刘见, 杨晓波, 何均健, 等. 应用电钩三孔法腹腔镜袖状胃切除术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 363-364.
[11] 胡志伟, 吴继敏, 邓昌荣, 战秀岚, 纪涛, 王峰, 田书瑞, 陈冬, 张玉, 刘健男, 宋庆. 抗反流黏膜套扎治疗顽固性胃食管反流病[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 227-233.
[12] 吴孝琦, 罗飞, 史凡凡, 方青. 移动健康在慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理中的应用进展[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(04): 251-256.
[13] 唐小久, 胡曼, 许必君, 肖亚. 肥胖合并胃食管反流病患者严重程度与其焦虑抑郁及营养状态的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 360-364.
[14] 中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024 版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 227-234.
[15] 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组, 日本肥胖治疗学会, 韩国减重与代谢外科学会. 袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治专家共识（2024版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 145-162.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号