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中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2023, Vol. 10 ›› Issue (04) : 216 -221. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2023.04.011

护理园地

基于微信平台的延续性护理在肥胖合并胃食管反流病患者术后自我管理中的临床应用
闫晶1, 韩琦2, 蒋媛1,†()   
  1. 1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科
    2. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院中心手术室
  • 收稿日期:2023-02-27 出版日期:2023-11-15
  • 通信作者: 蒋媛
  • 基金资助:
    新疆维吾尔自治区人民医院院内项目(20210245)

Clinical application value of continuous nursing based on WeChat platform in self-management of obese patients with gastroesophageal reflux disease after operation

Jing Yan1, Qi Han2, Yuan Jiang1,†()   

  1. 1. Department of Minimally Invasive, Hernia and Abdominal Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China
    2. Central Operating Room, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China
  • Received:2023-02-27 Published:2023-11-15
  • Corresponding author: Yuan Jiang
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引用本文：

闫晶, 韩琦, 蒋媛. 基于微信平台的延续性护理在肥胖合并胃食管反流病患者术后自我管理中的临床应用[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(04): 216-221.

Jing Yan, Qi Han, Yuan Jiang. Clinical application value of continuous nursing based on WeChat platform in self-management of obese patients with gastroesophageal reflux disease after operation[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2023, 10(04): 216-221.

目的

探讨基于微信平台的延续性护理在肥胖合并胃食管反流病患者术后自我管理中的临床应用。

方法

选取2021年10月至2023年3月在新疆维吾尔族自治区人民医院微创、疝与腹壁外科住院并且行袖状胃切除联合胃底折叠手术的115例肥胖合并胃食管反流病患者，随机分为对照组（40例）和试验组（75例）。对照组出院时进行常规术后饮食、药物指导和电话随访；试验组在对照组的基础上应用微信平台的延续性护理服务。比较2组患者术后自我管理情况的差异。采用多因素logistic回归分析袖状胃切除联合胃底折叠手术术后1个月内非计划再入院的的危险因素。

结果

术后复查时发现试验组患者术后1个月内非计划再入院情况(9.3% 比27.5%, P=0.011)以及因为呕吐(8.0%比22.5%, P=0.028)、低钾血症(9.3%比25.0%, P=0.024)非计划再入院情况均小于对照组。单因素和多因素的Logistic回归分析发现术后未进行基于微信平台的延续性护理是术后1个月内非计划再入院的危险因素(P<0.05)。

结论

基于微信平台的延续性护理在袖状胃切除联合胃底折叠手术术后患者自我管理中具有一定的临床应用价值。

关键词: 微信平台, 延续性护理, 肥胖症, 胃食管反流病, 袖状胃切除联合胃底折叠术, 自我管理, 临床应用价值
Objective

To explore the clinical application value of continuous nursing based on WeChat platform in self-management of obese patients with gastroesophageal reflux disease after operation.

Methods

A total of 115 obese patients with gastroesophageal reflux disease who were hospitalized in the Department of minimally invasive, hernia and abdominal wall surgery and underwent sleeve gastrectomy combined with fundoplication in the People's Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region from October 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into control group (n=40) and test group (n=75). In which, the control group was discharged with routine postoperative diet, medication and telephone follow-up, while the test group was given a continuing nursing service using wechat platform on the basis of the control group. Postoperative self-management was compared between the two groups. Multivariate logistic regression was used to analyze the risk factors for readmission within 1 month after sleeve gastrectomy combined with fundoplication.

Results

One month after operation, it was found that the unplanned readmission within one month after operation(9.3% vs 27.5%, P=0.011) and unplanned readmission due to vomiting(8.0% vs 22.5%, P=0.028) and hypokalemia(9.3% vs 25.0%, P=0.024) were lower than those in the control group. Univariate and multivariate Logistic regression analysis showed that the risk factor of unplanned readmission within one month after operation was the lack of continuous nursing based on WeChat platform (P<0.05).

Conclusion

Continuous nursing based on Wechat platform has certain clinical application value in self-management of patients after sleeve gastrectomy combined with fundoplication.

Key words: Wechat platform, Continuous nursing, Obese, Gastroesophageal reflux disease, Sleeve gastrectomy combined with fundoplication, Self-management, Clinical application value
表1 2组临床资料比较
临床资料 对照组（40例） 试验组（75例） χ2/t值 P值
年龄(岁，) 37.20±13.15 35.73±8.03 0.742 0.460
性别[例(%)] 0.116 0.733
男性 20（50.0） 35（46.7）
女性 20（50.0） 40（53.3）
术前BMI(kg/m2，) 39.11±5.38 41.13±7.34 -1.537 0.127
合并症[例(%)] 0.019 0.889
是 16（40.0） 29（38.7）
否 24（60.0） 46（61.3）
高血压[例(%)] 8（20.0） 19（25.3） 0.413 0.520
2型糖尿病[例(%)] 12（30.0） 22（29.3） 0.006 0.941
吸烟史[例(%)] 0.015 0.902
是 15（37.5） 29（38.7）
否 25（62.5） 46（61.3）
酗酒史[例(%)] 0.016 0.899
是 5（12.5） 10（13.3）
否 35（87.5） 65（86.7）
术前空腹血糖(mmol/L，) 7.05±2.88 6.74±2.65 0.573 0.568
术前甘油三酯(mmol/L，) 2.08±0.52 1.94±0.46 1.405 0.163
文化程度[例(%)] 1.772 0.183
大专以下 28（70.0） 43（57.3）
大专及以上 12（30.0） 32（42.7）
家庭年收入(万元，) 8.63±3.00 8.55±2.92 0.145 0.885
术后并发症[例(%)] 0.659 0.417
是 7（17.5） 9（12.0）
否 33（82.5） 66（88.0）
%EWL(%，) 24.73±2.67 25.84±2.42 -2.269 0.025
术后空腹血糖(mmol/L，) 5.89±1.44 5.45±0.74 2.192 0.030
术后甘油三酯(mmol/L，) 1.87±0.43 1.61±0.40 3.221 0.002
1个月内非计划再入院[例(%)] 6.521 0.011
是 11（27.5） 7（9.3）
否 29（72.5） 68（90.7）
非计划再入院原因[例(%)]
呕吐 9（22.5） 6（8.0） 4.836 0.028
低钾血症 10（25.0） 7（9.3） 5.083 0.024
维生素缺乏 7（17.5） 6（8.0） 2.348 0.125
表2 术后1个月内非计划再入院危险因素的单因素Logistic回归分析
因素 β SE Wald χ2 P值 OR 95%CI
年龄 0.060 0.025 5.691 0.017 1.062 1.011~1.116
性别 -1.356 0.602 5.068 0.024 0.258 0.079~0.839
术前BMI 0.090 0.036 6.271 0.012 1.094 1.020~1.173
合并症 -0.012 0.526 0.001 0.982 0.988 0.352~2.772
高血压 0.271 0.579 0.219 0.640 1.311 0.421~4.082
2型糖尿病 0.501 0.534 0.879 0.348 1.650 0.579~4.698
吸烟史 0.031 0.527 0.004 0.952 1.032 0.368~2.897
酗酒史 1.587 0.610 6.761 0.009 4.889 1.478~16.170
术前空腹血糖 0.009 0.094 0.010 0.922 1.009 0.840~1.213
术前甘油三酯 0.633 0.586 1.165 0.280 1.883 0.597~5.937
文化程度 1.810 0.777 5.418 0.020 6.109 1.331~28.040
家庭年收入 -0.158 0.103 2.342 0.126 0.854 0.697~1.045
术后并发症 1.470 0.601 5.979 0.014 4.350 1.339~14.134
分组 1.304 0.532 6.011 0.014 3.685 1.299~10.452
表3 术后1个月内非计划再入院危险因素的多因素Logistic回归分析
因素 β SE Wald χ2 P值 OR 95%CI
年龄 0.048 0.031 2.407 0.121 1.049 0.987~1.115
性别 -2.786 0.962 8.381 0.004 0.062 0.009~0.407
术前BMI 0.167 0.056 8.802 0.003 1.182 1.058~1.320
酗酒史 2.945 1.169 6.350 0.012 19.015 1.924~187.916
文化程度 2.439 0.943 6.688 0.010 11.461 1.805~72.783
术后并发症 0.256 0.998 0.066 0.797 1.292 0.183~9.130
分组 1.648 0.793 4.321 0.038 5.197 1.099~24.579
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