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中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2024, Vol. 11 ›› Issue (03) : 121 -125. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2024.03.002

论著

抗反流黏膜消融术治疗胃食管反流病患者的临床疗效
张靖1, 柏君1, 陈玉盟1, 张鹏1, 侯芳芳1, 王军芳1, 孙静1, 赵士博1, 杨喆1, 张玥1, 张瑞芳1, 朱宏斌1,†()   
  1. 1.300142 天津，联勤保障部队第九八三医院消化内科
  • 收稿日期:2023-11-27 出版日期:2024-08-15
  • 通信作者: 朱宏斌
  • 基金资助:
    天津市医学重点学科（TJYXZDXK-077D）

Clinical efficacy study of anti-reflux mucosal ablation in gastroesophageal reflux disease

Jing Zhang1, Jun Bai1, Yumen Chen1, Peng Zhang1, Fangfang Hou1, Junfang Wang1, Jing Sun1, Shibo Zhao1, Zhe Yang1, Yue Zhang1, Ruifang Zhang1, Hongbin Zhu1,†()   

  1. 1.Department of Gastroenterology，the 983rd Hospital，Joint Logistic Support Force，Tianjin300142，China
  • Received:2023-11-27 Published:2024-08-15
  • Corresponding author: Hongbin Zhu
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引用本文：

张靖, 柏君, 陈玉盟, 张鹏, 侯芳芳, 王军芳, 孙静, 赵士博, 杨喆, 张玥, 张瑞芳, 朱宏斌. 抗反流黏膜消融术治疗胃食管反流病患者的临床疗效[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(03): 121-125.

Jing Zhang, Jun Bai, Yumen Chen, Peng Zhang, Fangfang Hou, Junfang Wang, Jing Sun, Shibo Zhao, Zhe Yang, Yue Zhang, Ruifang Zhang, Hongbin Zhu. Clinical efficacy study of anti-reflux mucosal ablation in gastroesophageal reflux disease[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2024, 11(03): 121-125.

目的

探讨抗反流黏膜消融术（ARMA）治疗胃食管反流病（GERD）患者临床研究。

方法

回顾性分析2020 年3 月至2023 年12 月联勤保障部队第九八三医院通过24 h 动态食管pH 监测确定为GERD 的患者,并进行ARMA 患者的临床资料。通过术前和术后6 个月后患者的24 h 动态食管pH 监测、胃食管反流病问卷（GERD-Q）量表评分以及简明健康问卷（SF-36）观察分析ARMA 在不同胃食管反流瓣阀（GEFV）分级中的疗效。

结果

本研究共纳入患者36 例。ARMA术后6 个月30 例患者的GERD-Q 评分阳性患者转为阴性或评分下降，有效率为83.3%（30/36）。GERD-Q 评分阳性患者25 例治愈，无需服用质子泵抑制剂（PPI），治愈率为69.4%（25/36）。在GEFV 的Ⅰ～Ⅲ级的患者中，术后6 个月24 h 动态食管pH 监测显示患者术后主要是气体反流为主，其GERD-Q 评分与SF-36 评分均有统计学意义的改善（P＜0.05）。同时患者的反酸、烧心、胸痛及PPI 类药物的服用量和频次均明显改善。同时GEFV 的Ⅳ级患者术后24 h 动态食管pH 监测次按时患者术后主要反流是以酸性混合性反流为主，其GERD-Q 评分和SF-36 评分与术前相比无统计学差别（P＞0.05）。

结论

ARMA 对GEFV 分级为Ⅰ～Ⅲ级的GERD 患者有良好的疗效，对GEFV 分级为Ⅳ级的患者疗效欠佳。

关键词: 胃食管反流病, 抗反流黏膜消融术, 胃食管反流瓣阀

Objective

Clinical studies of Anti-reflux mucosal ablation （ARMA） for gastroesophageal reflux disease （GERD） are rare. This study observed the clinical efficacy of ARMA on GERD through a retrospective study.

Methods

Retrospective analysis of the efficacy of ARMA in patients identified as GERD by 24 h dynamic esophageal pH monitoring. Efficacy was observed by 24 h dynamic esophageal pH monitoring, GERD-Q scale score and quality-of-life rating scale （SF-36） before and after 6 months. The efficacy of ARMA in different gastroesophageal reflux valve （GEFV） grades was also observed.

Results

Thirty-six patients were included in this study. Six months after ARMA, 30 patients with positive GERD-Q scores turned negative or decreased scores, with a response rate of 83.3% （30/36）. 25 patients with positive GERD-Q score were cured without taking PPI, with a cure rate of 69.4% （25/36）. In patients with grades Ⅰ-Ⅲ of GEFV, 24 h dynamic esophageal pH monitoring showed 6 months after surgery,with a statistically significant improvement in GERD-Q score and SF-36 score （P＜0.05）. At the same time,the dosage and frequency of acid reflux, heartburn, chest pain and PPI drugs were significantly improved.Meanwhile, GEFV patients with 24 h after surgery had acid mixed reflux, and their GERD-Q scores and SF-36 scores were not statistically different compared with preoperative ones （P ＞0.05）.

Conclusion

ARMA has good efficacy in GERD patients with GEFV grade Ⅰ-Ⅲ and poor efficacy in patients with GEFV gradeⅣ.

Key words: Gastroesophageal reflux disease, Anti-reflux mucosal ablation, Gastroesophageal reflux valve
图1 胃食管瓣阀分级 注：a 为Ⅰ级；b 为Ⅱ级；c 为Ⅲ级；d 为Ⅳ级
图2 抗反流黏膜消融术 a、b 为术前内镜检查及胃食管反流瓣阀情况；c 为抗反流黏膜消融术术中；d 为抗反流黏膜消融术术后6 个月
表1 患者基本信息［例（%）］
指标 胃食管瓣阀分级
Ⅰ级（8例） Ⅱ级（9例） Ⅲ级（11例） Ⅳ级（8例）
症状
胸痛 6（75.0） 7（77.8） 8（72.7） 6（75.0）
烧心 5（62.5） 6（66.7） 7（63.6） 5（62.5）
反酸 5（62.5） 6（66.7） 9（81.8） 7（87.5）
PPI服用（QD） 5（62.5） 6（66.7） 8（72.7） 7（87.5）
表2 ARMA 术前及术后6 个月随访变化
胃食管瓣阀分级 评分/症状/药物服用 术前 术后 P值
Ⅰ级（8例） GERD-Q评分 9分（8～10分） 7分（6～9分） 0.02
SF-36评分 69分（59～78分） 79分（78～86分） 0.03
胸痛 6例（75%） 3例（37.5%） 0.04
烧心 5例（62.5%） 2例（25%） 0.06
反酸 5例（62.5%） 3例（37.5%） 0.06
PPI（QD） 5例（62.5%） 2例（25%） 0.05
Ⅱ级（9例） GERD-Q评分 10分（9～12分） 7分（6～9分） 0.02
SF-36评分 69分（59～79） 79分（77～85分） 0.03
胸痛 7例（77.8%） 3例（33.3%） 0.03
烧心 6例（66.7%） 3例（33.3%） 0.04
反酸 6例（66.7%） 2例（22.2%） 0.03
PPI（QD） 6例（66.7%） 3例（33.3%） 0.06
Ⅲ级（11例） GERD-Q评分 11分（8～10分） 7分（6～10分） 0.02
SF-36评分 73分（66～82） 79分（78～86分） 0.04
胸痛 8例（75%） 4例（36.4%） 0.06
烧心 7例（62.5%） 3例（27.3%） 0.04
反酸 9例（62.5%） 3例（27.3%） 0.05
PPI（QD） 8例（72.7%） 3例（27.3%） 0.05
Ⅳ级（8例） GERD-Q 13分（11～15分） 11分（10～14分） 0.06
SF-36 75分（70～81分） 78分（73～84分） 0.05
胸痛 6例（75%） 3例（37.5%） 0.04
烧心 5例（62.5%） 2例（25%） 0.06
反酸 7例（87.5%） 3例（37.5%） 0.06
PPI（QD） 7例（87.5%） 4例（50%） 0.07
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