食管裂孔疝合并哮喘患者的危险因素

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2025.01.003

目的

探讨分析食管裂孔疝合并哮喘的危险因素。

方法

将2015年2月至2019年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的41例食管裂孔疝合并哮喘的患者作为研究组，选择同期293例食管裂孔疝患者作为对照组。分析比较2组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、过敏史、肺功能、合并症及血相关指标等临床指标。采用Logistic回归模型分析食管裂孔疝合并哮喘危险因素。

结果

2组患者在性别、过敏史、合并胃食管反流病（GERD）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量比值（FEV₁/FCV%）（<70%）、最高呼气中期流量、血二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度、合并有慢性支气管炎等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示：合并GERD（OR=7.446，95%CI: 2.143~25.876)，性别（OR=1.008, 95%CI: 1.001~1.019），血二氧化碳分压（OR=1.205，95%CI: 1.065~1.364）为HH合并哮喘的独立危险因素（P<0.05）；而血氧饱和度（OR=0.837，95%CI: 0.747~0.937）为HH合并哮喘的独立保护因素（P<0.05）。

结论

性别、合并GERD、血二氧化碳分压是食管裂孔疝合并哮喘患者的危险因素。

关键词: 疝，食管裂孔, 哮喘, 危险因素, 胃食管反流病

Objective

To investigate the risk factors of hiatal hernia complicated with asthma.

Methods

41 cases of hiatal hernia complicated with asthma admitted from February 2015 to December 2019 were retrospectively analyzed as the study group, and 293 cases of hiatal hernia were selected as the control group. Clinical indicators such as gender, age, body mass index, smoking history, drinking history, allergy history, lung function, comorbidities and blood-related indicators were compared between the two groups for analysis. Meanwhile, measurement data were represented by mean ± standard deviation (±s), and count data were represented by use cases (n). Rank sum test was used in univariate analysis and Logistic regression analysis was used in multivariate analysis to analyze risk factors.

Results

There were significant differences between the study group and the control group in gender, allergy history, combined GERD, FVC, FEV1, FEV1/FCV% (<70%), MMEF, blood partial pressure of carbon dioxide, blood partial pressure of oxygen, blood oxygen saturation, and combined chronic bronchitis (P<0.05). Multi-factor analysis: The patient had GERD (OR=7.446,95%CI: 2.143-25.876), gender (OR=1.008,95%CI:1.001~1.019), blood partial pressure of carbon dioxide (OR=1.205, 95%CI:1.065~1.364) were independent risk factors for HH combined with asthma (P<0.05). Blood oxygen saturation (OR=0.837, 95%CI: 0.747-0.937) was an independent protective factor for HH combined with asthma (P<0.05).

Conclusion

Gender, GERD and blood carbon dioxide partial pressure are risk factors for patients with hiatal hernia complicated with asthma. Therefore, early intervention of risk factors should be carried out in clinical practice to stabilize disease control, avoid disease aggravation and improve the quality of life of patients.

Key words: Hernia, hiatal, Asthma, Risk factors, Gastroesophageal reflux disease

表1 2组患者一般临床资料比较

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	吸烟	饮酒	过敏史	糖尿病	高血压病	慢性支气管炎	慢性阻塞性肺疾病	冠心病	合并GERD
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	吸烟	饮酒	过敏史	糖尿病	高血压病	慢性支气管炎	慢性阻塞性肺疾病	冠心病	合并GERD
哮喘组	41	11	30	55.26±9.47	25.91±4.30	3	4	10	2	17	10	8	6	21
单纯组	293	162	131	54.20±11.36	27.66±4.81	40	27	17	27	93	37	36	285	80
χ²/t		11.66		2.15	1.87	1.28	0.16	16.72	0.85	0.09	4.11	1.64	1.01	9.75
P值		0.001		0.83	0.061	0.25	0.68	0.001	0.35	0.75	0.042	0.2	0.31	0.02

表1 2组患者一般临床资料比较

组别	例数	性别		年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	吸烟	饮酒	过敏史	糖尿病	高血压病	慢性支气管炎	慢性阻塞性肺疾病	冠心病	合并GERD
组别	例数	男性	女性	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	吸烟	饮酒	过敏史	糖尿病	高血压病	慢性支气管炎	慢性阻塞性肺疾病	冠心病	合并GERD
哮喘组	41	11	30	55.26±9.47	25.91±4.30	3	4	10	2	17	10	8	6	21
单纯组	293	162	131	54.20±11.36	27.66±4.81	40	27	17	27	93	37	36	285	80
χ²/t		11.66		2.15	1.87	1.28	0.16	16.72	0.85	0.09	4.11	1.64	1.01	9.75
P值		0.001		0.83	0.061	0.25	0.68	0.001	0.35	0.75	0.042	0.2	0.31	0.02

表2 2组患者相关辅助检查结果比较

项目	哮喘组（41例）	单纯组（293例）	t/Z/χ²	P值
胃镜是否有炎症
是	22	137	0.95	0.320
否	18	156
Hp感染
是	9	41	1.78	0.180
否	32	252
FCV	83.55±26.88	99.60±15.28	3.63	<0.001
FEV₁	73.75±23.29	100.50±60.5	5.20	<0.001
FEV₁/FVC%（<70%，±s）	80.47±21.82	92.84±11.18	3.24	0.001
MMEF [M（Q₁，Q₃）]	48.87（19.92, 78.82）	77.39（49.61, 96.37）	4.55	<0.001
红细胞（×10¹²/L，±s）	4.72±0.90	4.77±0.55	1.69	0.090
血红蛋白（g/L，±s）	136.02±17.01	139.44±20.6	1.70	0.080
红细胞压积（±s）	0.41±0.04	0.42±0.05	1.73	0.080
血氧分压（±s）	73.35±11.85	78.70±11.80	2.03	0.042
血二氧化碳分压（±s）	42.87±6.05	39.51±4.37	4.82	<0.001
血氧饱和度（±s）	91.65±7.54	95.36±3.47	4.50	<0.001

表2 2组患者相关辅助检查结果比较

项目	哮喘组（41例）	单纯组（293例）	t/Z/χ²	P值
胃镜是否有炎症
是	22	137	0.95	0.320
否	18	156
Hp感染
是	9	41	1.78	0.180
否	32	252
FCV	83.55±26.88	99.60±15.28	3.63	<0.001
FEV₁	73.75±23.29	100.50±60.5	5.20	<0.001
FEV₁/FVC%（<70%，±s）	80.47±21.82	92.84±11.18	3.24	0.001
MMEF [M（Q₁，Q₃）]	48.87（19.92, 78.82）	77.39（49.61, 96.37）	4.55	<0.001
红细胞（×10¹²/L，±s）	4.72±0.90	4.77±0.55	1.69	0.090
血红蛋白（g/L，±s）	136.02±17.01	139.44±20.6	1.70	0.080
红细胞压积（±s）	0.41±0.04	0.42±0.05	1.73	0.080
血氧分压（±s）	73.35±11.85	78.70±11.80	2.03	0.042
血二氧化碳分压（±s）	42.87±6.05	39.51±4.37	4.82	<0.001
血氧饱和度（±s）	91.65±7.54	95.36±3.47	4.50	<0.001

表3 哮喘组的危险因素的Logistic回归分析参数

自变量	b值	标准误	Wald值	OR	95%CI	P值
性别	0.008	0.004	4.208	1.008	1.001~1.019	0.041
血氧饱和度	-0.178	0.058	9.518	0.837	0.747~0.937	0.002
合并有GERD	2.008	0.636	9.980	7.446	2.143~25.870	0.002
血二氧化碳分压	0.187	0.063	8.784	1.205	1.065~1.364	0.003

表3 哮喘组的危险因素的Logistic回归分析参数

自变量	b值	标准误	Wald值	OR	95%CI	P值
性别	0.008	0.004	4.208	1.008	1.001~1.019	0.041
血氧饱和度	-0.178	0.058	9.518	0.837	0.747~0.937	0.002
合并有GERD	2.008	0.636	9.980	7.446	2.143~25.870	0.002
血二氧化碳分压	0.187	0.063	8.784	1.205	1.065~1.364	0.003

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