食管癌淋巴结转移的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2015.01.002

目的

探讨食管癌淋巴结转移的危险因素。

方法

回顾性分析2015年7月至2017年9月，新疆自治区人民医院胸外科行手术治疗食管癌的224例患者的病例资料，比较淋巴结转移组(转移组)与非淋巴结转移组(非转移组)的关系，并进行多因素Logistic回归进行分析，探讨淋巴结转移的危险因素。

结果

患者症状期较长、肿瘤长度、分化程度、肿瘤分期T与淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。

结论

肿瘤低分化、肿瘤长度>5 cm、肿瘤侵润深度T₃～T₄、患者症状期>6个月是淋巴结转移的危险因素，应尽可能选择经右胸入路胸腹腔镜辅助下食管癌根治术，并清扫双侧喉返神经淋巴结。

关键词: 食管癌, 淋巴结转移, 危险因素

Objective

To analyze the risk factors of the metastasis of lymph nodes in patients with esophageal carcinoma.

Methods

From 2015 July to 2017 September the clinical data of 224 patients after esophagectomy were summarized, and to compare the relationship between lymph node metastasis(metastasis group)and non lymph node metastasis group(non metastasis group). Sex、age、nation、persistence time of symptom、degree of dysphagia、segmentation of tumor、lengh of tumer、degree of differentiation、staging of tumor were compared by Logistic Regression analysis, to analyze the risk factors of the of lymph nodes metastasis.

Results

poorly differentiated tumor、lengh of tumor more than 5centimeters、depth of penetration is T3 and T4、persistence time of symptom more than 6 months has a significant correlation in patients with lymph node metastasis(P<0.05).

Conclusion

The risk factors of metastasis of lymph nodes included poorly differentiated tumor、lengh of tumor more than 5centimeters、depth of penetration is T3 and T4、persistence time of symptom more than 6 months, as far as possible to choose the right chest approach for radical resection of esophageal carcinoma under laparoscope, and bilateral recurrent laryngeal nerve lymph node dissection.

Key words: Esophageal carcinoma, Lymphatic metastasis, Risk factor

表1 食管癌淋巴结转移危险因素及量化赋值结果

变量	评价指标	赋值
×1	性别	0＝男性	1＝女性	?
×2	年龄(岁)	0≤50岁	1＝51～70岁	2＝≥71岁
×3	民族	0＝汉族	1＝哈萨克族	2＝其他少数民族
×4	症状期(月)	0≤1个月	1＝1～6个月	2＝≥6个月
×5	吞咽困难程度	0＝普食	1＝半流质饮食	3＝流质饮食
×6	肿瘤分段	0＝胸上段	1＝胸中段	2＝胸下段
×7	肿瘤分化程度	0＝高分化	1＝中分化	2＝低分化
×8	肿瘤长度(cm)	0≤5 cm	1＝≥5 cm	?
×9	肿瘤侵润深度	0＝T₁	1＝T₂	2＝T₃、T₄

表1 食管癌淋巴结转移危险因素及量化赋值结果

变量	评价指标	赋值
×1	性别	0＝男性	1＝女性	?
×2	年龄(岁)	0≤50岁	1＝51～70岁	2＝≥71岁
×3	民族	0＝汉族	1＝哈萨克族	2＝其他少数民族
×4	症状期(月)	0≤1个月	1＝1～6个月	2＝≥6个月
×5	吞咽困难程度	0＝普食	1＝半流质饮食	3＝流质饮食
×6	肿瘤分段	0＝胸上段	1＝胸中段	2＝胸下段
×7	肿瘤分化程度	0＝高分化	1＝中分化	2＝低分化
×8	肿瘤长度(cm)	0≤5 cm	1＝≥5 cm	?
×9	肿瘤侵润深度	0＝T₁	1＝T₂	2＝T₃、T₄

表2 多因素分析结果

选入变量X		Β值	SE值	Wald值	P值	OR值	95% CI
选入变量X		Β值	SE值	Wald值	P值	OR值	Lower	Upper
a.step1	X9	1.640	0.301	29.611	0.000	5.154	2.855	9.302
a.step1	constant	－2.752	0.454	36.665	0.000	0.064	?	?
b.step2	X9	1.702	0.320	28.332	0.000	5.485	2.931	10.069
	X7	0.930	0.277	11.248	0.001	2.536	1.472	4.368
	Constant	－4.003	0.648	38.106	0.000	0.018	?	?
c.step3	X4	1.258	0.420	8.988	0.003	3.518	1.546	8.008
	X9	1.708	0.337	25.751	0.000	5.519	2.853	10.675
	X7	1.105	0.304	13.200	0.000	3.020	1.664	5.483
	Constant	－4.903	0.791	38.820	0.000	0.007	?	?
d.step4	X4	0.781	0.300	6.771	0.009	2.184	1.213	3.933
	X8	1.165	0.427	7.439	0.006	3.205	1.388	7.400
	X9	1.734	0.350	24.817	0.000	5.714	2.878	11.343
	X7	0.996	0.310	12.984	0.001	3.060	1.665	5.622
	Constant	－5.786	0.927	38.980	0.000	0.003	?	?

表2 多因素分析结果

选入变量X		Β值	SE值	Wald值	P值	OR值	95% CI
选入变量X		Β值	SE值	Wald值	P值	OR值	Lower	Upper
a.step1	X9	1.640	0.301	29.611	0.000	5.154	2.855	9.302
a.step1	constant	－2.752	0.454	36.665	0.000	0.064	?	?
b.step2	X9	1.702	0.320	28.332	0.000	5.485	2.931	10.069
	X7	0.930	0.277	11.248	0.001	2.536	1.472	4.368
	Constant	－4.003	0.648	38.106	0.000	0.018	?	?
c.step3	X4	1.258	0.420	8.988	0.003	3.518	1.546	8.008
	X9	1.708	0.337	25.751	0.000	5.519	2.853	10.675
	X7	1.105	0.304	13.200	0.000	3.020	1.664	5.483
	Constant	－4.903	0.791	38.820	0.000	0.007	?	?
d.step4	X4	0.781	0.300	6.771	0.009	2.184	1.213	3.933
	X8	1.165	0.427	7.439	0.006	3.205	1.388	7.400
	X9	1.734	0.350	24.817	0.000	5.714	2.878	11.343
	X7	0.996	0.310	12.984	0.001	3.060	1.665	5.622
	Constant	－5.786	0.927	38.980	0.000	0.003	?	?

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