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中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2017, Vol. 04 ›› Issue (02) : 59 -62. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2017.02.004

所属专题: 文献

论著

全身麻醉下行腹腔镜食管裂孔疝修补术中的临床观察
徐斌彬1, 赵莉1, 徐桂萍1,()   
  1. 1. 830001 乌鲁木齐,新疆自治区人民医院麻醉科
  • 收稿日期:2016-10-23 出版日期:2017-05-15
  • 通信作者: 徐桂萍

Clinical observation of laparoscopic hiatal hernia repair in general anesthesia

Binbin Xu1, Li Zhao1, Guiping Xu1,()   

  1. 1. Department of Anaesthesia, People′s Hospital of Xinjiang Ugyur Automonous Regeion, Urumqi 830001, China
  • Received:2016-10-23 Published:2017-05-15
  • Corresponding author: Guiping Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Guiping, Email:
引用本文:

徐斌彬, 赵莉, 徐桂萍. 全身麻醉下行腹腔镜食管裂孔疝修补术中的临床观察[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2017, 04(02): 59-62.

Binbin Xu, Li Zhao, Guiping Xu. Clinical observation of laparoscopic hiatal hernia repair in general anesthesia[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2017, 04(02): 59-62.

目的

研究并探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术中的麻醉处理方法,为提高腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术麻醉安全性提供指导意见。

方法

回顾性分析2014年1月至2016年12月,新疆自治区人民医院行腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的80例食管裂孔疝患者的临床资料,比较患者术中各时间段(气腹前、气腹后10 min、气腹后30 min)的血流动力学、气道压力、血氧状况等指标,并对患者手术时间、术中出血量、术后意识恢复情况、术中及术后不良反应进行观察。

结果

80例患者均顺利完成腹腔镜食管裂孔疝修补术,其平均手术时间为(87.65±29.42)min,术中平均出血量为(39.43±10.69)ml,术后苏醒时间、拔管时间分别为(7.39±2.51)min、(9.64±2.73)min;术中有1例患者出现低血压,术后有3例患者发生高碳酸血症,经及时处理后均得到有效纠正。术中监测气腹前、气腹后患者的心率、血压等血流动力学指标均未出现明显波动(P>0.05),平均气道压、呼气末二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、血氧饱和度均在气腹后10 min出现明显波动(P<0.05),但在气腹后30 min趋于正常平稳(P>0.05)。

结论

腹腔镜下食管裂孔疝修补术中二氧化碳气腹建立后会对患者的呼吸循环指标产生一定的影响,故术中需重视麻醉处理,确保手术麻醉的安全性,以确保顺利完成手术。

Objective

To study and explore the anaesthetic method of hiatal hernia repair in laparoscopic esophageal hiatus, in order to improve the anesthesia safety of laparoscopic hiatal hernia repair surgery.

Methods

Collected the clinical data of 80 cases with esophageal hiatal hernia during January 2014 to December 2016 who underwent laparoscopic esophageal hiatal hernia repairing operation.The method of anaesthesia and surgery in the treatment were summarized.The airway pressure, oxygen index operative time, intraoperative blood loss, postoperative consciousness recovery, intraoperative and postoperative adverse reactions were observed.

Results

All patients were successfully completed laparoscopic hiatal hernia repair surgery, the time was(87.65±29.42)minutes, the amount of hemorrhage was(39.43±10.69)ml, postoperative recovery time, extubation time was(7.39±2.51)minutes, (9.64±2.73)minutes.There was 1 patient with hypotension, 3 cases of postoperative patients with hypercapnia after timely treatment, have been effectively corrected.Indicators, intraoperative monitoring before pneumoperitoneum, pneumoperitoneum in patients with heart rate, blood pressure and other hemodynamic parameters showed no obvious fluctuation(P>0.05), mean airway pressure, pressure of end-tidal carbon dioxide(PetCO2), Pressure of Oxygen(PaO2), pressure of carbon dioxide(PaCO2), PaO2 wasin pneumoperitoneum after 10 min had an obvious fluctuation(P<0.05). But 30 minutes later, pneumoperitoneum tended to be smooth(P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic esophageal hiatal hernia repair after the establishment of pneumoperitoneum hole in operation may have a certain impact on the respiratory cycle index of patients, we need to pay attention to intraoperative anesthesia, ensure anesthesia and the successful completion of the operation.

表1 80例患者气腹前、气腹后10、30 min的各项监测指标的比较(±s)
1
Bell RC, Fearon J, Freeman KD,et al.Allograft dermal matrix hiatoplasty during laparoscopic primary fundoplication,paraesophageal hernia repair,and reoperation for failed hiatal hernia repair[J].Surg Endosc,2013,27(6):1997-2004.
2
al-Haddad BJ, Dorman RB, Rasmus NF,et al.Hiatal hernia repair in laparoscopic adjustable gastric banding and laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass:a national database analysis[J].Obes Surg,2014,24(3):377-384.
3
杨勇,唐冬梅,徐桂萍,等.腹腔镜食管裂孔疝修补术中调整麻醉机呼吸参数对患者呼吸动力学的动态观察研究[J/CD].中华胃食管反流病电子杂志,2015,2(3):140-143.
4
曹明华,张建勋,孟繁杰,等.食管裂孔疝术后心电图改变(附一例报告并文献复习)[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2016,10(3):230-231.
5
秦鸣放,赵宏志.巨大食管裂孔疝的腹腔镜治疗[J].国际外科学杂志,2012,39(9):577-579.
6
吴继敏.食管裂孔疝诊治中应重视的几个问题[J].临床外科杂志,2013,21(6):419-421.
7
梁明强,朱勇,郑炜,等.腹腔镜下治疗食管裂孔疝55例报告[J].中国微创外科杂志,2014,14(7):612-614,620.
8
Bell RC, Hufford RJ, Freeman KD.Randomized double-blind placebo-controlled study of the efficacy of continuous infusion of local anesthetic to the diaphragm closure following laparoscopic hiatal hernia repair[J].Surg Endosc,2012,26(9):2484-2488.
9
邵怡,郭建荣,金孝岠,等.后腹腔镜手术对患者生理机能的影响及麻醉处理要点[J].临床军医杂志,2012,40(5):1251-1253.
10
Pilone V, Vitiello A, Hasani A,et al.Laparoscopic adjustable gastric banding outcomes in patients with gastroesophageal reflux disease or hiatal hernia[J].Obes Surg,2015,25(2):290-294.
11
赵鹏,张国志,陈建立,等.腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝临床观察[J].河北医药,2012,34(8):1143-1145.
12
邱飞梅,卢君.加强围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者术后并发症的影响研究[J].中国基层医药,2015,22(22):3476-3479.
13
臧宇,李晨,田文,等.无张力疝修补技术在腹腔镜食管裂孔疝修补中的应用[J].解放军医学院学报,2015,36(7):687-690.
14
张浩,朱俊杰,陈惠裕,等.双侧巨大食管裂孔疝手术的麻醉处理一例[J].临床麻醉学杂志,2014,30(2):113.
15
李学东.食管裂孔疝外科手术治疗的现状与进展[J].医学理论与实践,2013,26(13):1708-1710.
16
Bansal S, Rothenberg SS.Evaluation of laparoscopic management of recurrent gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia:long term results and evaluation of changing trends[J].J Pediatr Surg, 2014,49(1):72-75.
17
刘若传,韩俊,王丽杰,等.腹腔镜下食管裂孔疝修补术中严重低血压的麻醉处理及分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(7):137-138.
18
谭杰,李学斌,张成,等.腹腔镜下食管裂孔疝修补术中舒芬太尼复合瑞芬太尼的麻醉效果分析[J/CD].中华胃食管反流病电子杂志,2015,2(4):227-229.
19
翟金林,孙天小,王丽丽,等.腹腔镜手术的麻醉处理[J].中外健康文摘,2013,10(44):127.
20
Wassenaar EB, Mier F, Sinan H,et al.The safety of biologic mesh for laparoscopic repair of large,complicated hiatal hernia[J].Surg Endosc,2012,26(5):1390-1396.
[1] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[3] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[7] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[8] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[9] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[10] 林文斌, 郑泽源, 郑文能, 郁毅刚. 外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹风险预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 619-623.
[11] 牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
[12] 段文忠, 白延霞, 徐文亭, 祁虹霞, 吕志坚. 七氟烷和丙泊酚在肝切除术中麻醉效果比较Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 640-645.
[13] 王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[14] 索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.
[15] 李静, 张玲玲, 邢伟. 兴趣诱导理念用于小儿手术麻醉诱导前的价值及其对家属满意度的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 812-817.
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