胃食管反流病表现呼吸道症状患儿围手术期的诊疗经验分享

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2022.01.004

目的

评价成人胃食管反流病筛查表在5岁以上儿童的筛选及抑酸治疗的临床价值。

方法

选择2012年3月至2019年6月在新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科围手术期患儿作为研究对象，填写胃食管反流病问卷（GERD-Q）评分量表筛选出的胃食管反流病患儿109例作为研究对象，非反流患儿60例作为对照组。观察2组患儿一般临床症状及检验指标间的相关性及疗效。

结果

既往误诊为支气管炎治疗组的患儿43例，具有静脉奥美拉唑抑酸治疗后第2天开始咳嗽咳痰等症状明显好转，症状完全控制所需时间为（4.0±1.2）d，以肺炎为诊断的39例患儿中抗炎+抑酸治疗后症状控制所需时间为（5.0±1.6）d，以哮喘为误诊的27例患儿中用抑酸治疗后症状完全缓解时间为（6.0±2.1）d。试验组中GERD-Q评分量表平均值（11.7±2.6）分，而对照组平均为（6.4±1.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿在治疗后再次进行GERD-Q评分平均分（6.1±1.2）分，与治疗前的评分差异有统计学意义（P＜0.05），而与对照组GERD-Q评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

GERD-Q在5岁以上患儿中具有筛选胃食管反流病的作用，早期诊断及时抑酸治疗可以控制胃食管反流病引起的气道症，改善患儿生活质量，可能缩短住院时间。

关键词: 儿童, 食管外症状, 胃食管反流病

Objective

To evaluate the clinical value of adult gastroesophageal reflux disease screening in children over 5 years old and in the treatment of acid suppression.

Method

From March 2012 to June 2019, in the Department of Pediatric Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region Children in the operation period were enrolled in the study. 109 children with gastroesophageal reflux disease were selected by the gastroesophageal reflux disease questionnaire (GERD-Q) scale. 60 children with non-reflux were used as the control group. The correlation and efficacy between the general clinical symptoms and test indicators of the two groups were observed.

Results

43 cases of children who were misdiagnosed as bronchitis treatment group, the symptoms of cough and cough were obviously improved on the second day after intravenous omeprazole inhibition treatment. The time required for complete control of symptoms was 4.0±1.2 days. For the 39 children diagnosed, the time required for symptom control after anti-inflammatory±acid suppression treatment was (5.0±1.6) days. In 27 case with misdiagnosis of asthma, the symptoms of cough and cough were obviously improved on the second day after intravenous omeprazole inhibition treatment. The time required for complete control of symptoms was (6.0±2.1) days. The average value of the GERD-Q rating scale in the experimental group was (11.7±2.6) points, while the average in the control group was [(6.4±1.8) points; P＜0.05]. The mean score of the GERD-Q score of the children in the experimental group was (6.1±1.2) points after treatment, which was statistically significant (P＜0.05), but not statistically significant (P＞0.05).

Conclusion

GERD-Q has the effect of screening for gastroesophageal reflux disease in children over 5 years old. Early diagnosis and timely acid suppression treatment can control airway disease caused by gastroesophageal reflux disease, improve life treatment of children, and shorten hospitalization time.

Key words: Child, extra-oesophageal symptoms, gastroesophageal reflux

图4 完成食管裂孔疝修补+胃底折叠术后的整体观

表1 GERD患儿GERD与一般临床因素间的相关性

变量	试验组	对照组	P值
性别［例（%）］			0.038
男性患儿	70（64.2）	35（58.3）
女性患儿	39（35.8）	25（41.7）
年龄［例（%）］			0.175
5~7岁	51（46.8）	27（45）
7~16岁	58（53.2）	33（55）
发烧［例（%）］			0.029
有	47（43.1）	13（21.7）
无	62（56.9）	47（78.3）
白细胞总数［例（%）］			0.089
升高	35（32.1）	21（35）
正常	74（67.9）	39（65）
单核淋巴总数［例（%）］			0.172
升高	37（33.9）	18（30）
正常	72（66.1）	42（70）
中性粒细胞［例（%）］			0.042
升高	46（42.2）	16（26.7）
正常	63（57.8）	44（73.3）
凝血功能［例（%）］			0.193
异常	31（28.4）	15（25）
正常	78（71.6）	45（75）
术后用药时间［例（%）］			0.086
24 h	42（38.5）	20（33.3）
48 h	36（33.0）	25（41.7）
72 h	31（28.5）	15（25）
平均住院时间（d）	9.3±4.3	6.5±3.1	0.081
术前食管pH测定［例（%）］			0.022
升高	72（66.1）	18（30）
正常	37（33.9）	42（70）

表1 GERD患儿GERD与一般临床因素间的相关性

变量	试验组	对照组	P值
性别［例（%）］			0.038
男性患儿	70（64.2）	35（58.3）
女性患儿	39（35.8）	25（41.7）
年龄［例（%）］			0.175
5~7岁	51（46.8）	27（45）
7~16岁	58（53.2）	33（55）
发烧［例（%）］			0.029
有	47（43.1）	13（21.7）
无	62（56.9）	47（78.3）
白细胞总数［例（%）］			0.089
升高	35（32.1）	21（35）
正常	74（67.9）	39（65）
单核淋巴总数［例（%）］			0.172
升高	37（33.9）	18（30）
正常	72（66.1）	42（70）
中性粒细胞［例（%）］			0.042
升高	46（42.2）	16（26.7）
正常	63（57.8）	44（73.3）
凝血功能［例（%）］			0.193
异常	31（28.4）	15（25）
正常	78（71.6）	45（75）
术后用药时间［例（%）］			0.086
24 h	42（38.5）	20（33.3）
48 h	36（33.0）	25（41.7）
72 h	31（28.5）	15（25）
平均住院时间（d）	9.3±4.3	6.5±3.1	0.081
术前食管pH测定［例（%）］			0.022
升高	72（66.1）	18（30）
正常	37（33.9）	42（70）

1	Nabi Z, Reddy DN. Update on endoscopic approaches for the management of gastroesophageal reflux disease[J]. Gastroenterol Hepatol (N Y), 2019, 15(7):369-376.
2	Shih YS, Tsai CH, Li TC, et al. Effect of wu chu yu tang on gastroesophageal reflux disease: Randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Phytomedicine, 2019, 56:118-125
3	Majid A, Kheir F, Alape D, et al. The prevalence of gastroesophageal reflux in patients with excessive central airway collapse[J]. Chest, 2019, 155(3):540-545.
4	Hsing TYC, Tsai IJ, Hsu CT, et al. Role of esophageal manometry in children with refractory gastroesophageal refluxsymptoms[J]. Pediatr Int, 2019, 61(8):807-811.
5	Sevencan NO, Cesur O, Cakar M, et al. Mean platelet volume and red cell distribution width as potential new biomarkers in children with gastroesophageal reflux disease[J]. Am J Transl Res, 2019, 11(5):3176-3186.
6	Deal L,Gold BD, Gremse DA, et al. Age-specific questionnaires distinguish GERD symptom frequency and severity in infants and young children: development and initial validation[J]. .J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2005, 41(2):178-185.

[1]	张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[2]	张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[3]	韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[4]	刘婷婷, 林妍冰, 汪珊, 陈幕荣, 唐子鉴, 代东伶, 夏焙. 超声衰减参数成像评价儿童代谢相关脂肪性肝病的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 787-794.
[5]	周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[6]	米洁, 陈晨, 李佳玲, 裴海娜, 张恒博, 李飞, 李东杰. 儿童头面部外伤特点分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 511-515.
[7]	李维, 莫俊俏. 儿童呼吸道耐药流感嗜血杆菌基因型鉴定及耐药分析对抗菌药物治疗选择的意义[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(05): 315-323.
[8]	吴少峰, 张轶男, 孙杰. 机器人辅助手术在儿童微创泌尿手术中的应用和展望[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 440-444.
[9]	朱良振, 于永刚, 陈杲, 廖松柏. 儿童高级别闭合性肾损伤肾动脉栓塞与手术探查的疗效比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 461-465,475.
[10]	王蕾, 王少华, 牛海珍, 尹腾飞. 儿童腹股沟疝围手术期风险预警干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 768-772.
[11]	李芳, 许瑞, 李洋洋, 石秀全. 循证医学理念在儿童腹股沟疝患者中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 782-786.
[12]	吕垒, 冯啸, 何凯明, 曾凯宁, 杨卿, 吕海金, 易慧敏, 易述红, 杨扬, 傅斌生. 改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭肝移植手术时机评估中价值并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 661-668.
[13]	卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[14]	刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 段莎莎, 施依璐, 张敏洁, 王雅晳. 中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1021-1024.
[15]	李静, 张玲玲, 邢伟. 兴趣诱导理念用于小儿手术麻醉诱导前的价值及其对家属满意度的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 812-817.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Experience in perioperative diagnosis and treatment of children with respiratory symptoms of gastroesophageal reflux disease

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Experience in perioperative diagnosis and treatment of children with respiratory symptoms of gastroesophageal reflux disease