腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎89例临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2024.02.004

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2024, Vol. 11 ›› Issue (02) : 85 -90. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2024.02.004

论著

腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎89例临床分析

吴瑜¹^,^†(

), 王玉¹, 荀敬², 郎琳¹, 王宏磊¹, 姚希³, 高琪²

^1. 300100　天津医科大学南开临床学院胃肠外科；300102　天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室
^2. 300100　天津医科大学南开临床学院胃肠外科；300102　天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室；300074　天津市中西医结合急腹症研究所
^3. 300100　天津医科大学南开临床学院胃肠外科

收稿日期:2024-02-05 出版日期:2024-05-15
通信作者: 吴瑜
基金资助:
天津市卫生健康委员会中医药重点领域项目(2020009); 天津南开-金域合作专项(NKYY-IIT-2022-009-6)

Clinical analysis of 89 cases of reflux esophagitis treated by laparoscopic anterior 180°fundus folding

Yu Wu¹^,^†(), Yu Wang¹, Jing Xun², Lin Lang¹, Honglei Wang¹, Xi Yao¹, Qi Gao²

^1. Department of Digestive Surgery, Tianjin Nankai Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin 300100, China; Tianjin Key Laboratory of Acute Abdomen Disease Associated Organ Injury and ITCWM Repair, Tianjin 300102, China
^2. Department of Digestive Surgery, Tianjin Nankai Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin 300100, China; Tianjin Key Laboratory of Acute Abdomen Disease Associated Organ Injury and ITCWM Repair, Tianjin 300102, China; Institute of Integrative Medicine for Acute Abdominal Diseases, Tianjin 300074, China

Received:2024-02-05 Published:2024-05-15
Corresponding author: Yu Wu

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引用本文：

吴瑜, 王玉, 荀敬, 郎琳, 王宏磊, 姚希, 高琪. 腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎89例临床分析[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(02): 85-90.

Yu Wu, Yu Wang, Jing Xun, Lin Lang, Honglei Wang, Xi Yao, Qi Gao. Clinical analysis of 89 cases of reflux esophagitis treated by laparoscopic anterior 180°fundus folding[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2024, 11(02): 85-90.

目的

探讨腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎的安全性及有效性。

方法

回顾分析2016年1月至2022年12月于天津医科大学南开临床学院接受腹腔镜180°前胃底折叠术的89例反流性食管炎患者的临床资料，并对患者进行术后6、12个月随访。比较术前、术后反流症状评分（GERD-Q）、生活质量评分（GERD-QOL）、手术时间、术中出血量及术后1个月并发症情况。

结果

手术均成功，平均手术时间（85.3±6.5）min，术中平均出血（10.7±5.301）ml，术后平均住院时间（4.53±1.67） d；与术前相比，术后患者的GERD-Q和GERD-QOL评分显著降低（均P<0.05）。术后平均随访18个月，术后1年内随访GERD-Q量表提示疗效满意率达88%。

结论

腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎是一种安全、有效的术式。

关键词: 腹腔镜, 胃底折叠术, 反流性食管炎

Objective

To investigate the reliability and effect of laparoscopic 180° anterior fundoplication for reflux esophagitis.

Methods

The clinical data of 89 patients with reflux esophagitis who underwent laparoscopic 180° anterior fundoplication from January 2016 to December 2022 were retrospectively analyzed, and the patients were followed up at 6, and 12 months after surgery. The preoperative and postoperative reflux symptom scores (GERD-Q), quality of life scores (GERD-QOL), operative time, intraoperative bleeding, and postoperative complications were compared.

Results

All surgeries were successful, with a mean operative time of (85.3±6.5) minutes, a mean intraoperative bleeding of (10.7±5.301) ml, and a mean postoperative hospitalization of (4.53±1.67) d; GERD-Q and GERD-QOL scores of the patients were significantly lower in the postoperative period compared with the preoperative period (both P<0.05). The average postoperative follow-up was 18 months, and the follow-up GERD-Q scale within 1 year after surgery suggested a satisfactory efficacy rate of 88%.

Conclusion

Laparoscopic anterior 180° fundoplication for reflux esophagitis is a safe and effective procedure.

Key words: Laparoscopy, Fundoplication, Reflux esophagitis

表1 入选病例患者一般情况

指标	DeMeester评分<50（37例）	DeMeester评分50~100（22例）	DeMeester评分>100（30例）	总体（89例）
年龄（岁，±s）	60.16±13.38	60.55±9.33	57.40±13.53	59.33±12.50
性别（男性/女性）	16/21	12/10	16/14	44/45
发病时间（个月，±s）	77.86±85.32	76.86±63.60	71.38±108.3	75.43±88.39
心理、精神问题（例）	0	0	0	0
食管裂孔疝（例）	36	21	30	87
食管外症状（例）	5	1	0	6

表1 入选病例患者一般情况

指标	DeMeester评分<50（37例）	DeMeester评分50~100（22例）	DeMeester评分>100（30例）	总体（89例）
年龄（岁，±s）	60.16±13.38	60.55±9.33	57.40±13.53	59.33±12.50
性别（男性/女性）	16/21	12/10	16/14	44/45
发病时间（个月，±s）	77.86±85.32	76.86±63.60	71.38±108.3	75.43±88.39
心理、精神问题（例）	0	0	0	0
食管裂孔疝（例）	36	21	30	87
食管外症状（例）	5	1	0	6

表2 术中及术后短期并发症情况

指标	DeMeester评分<50	DeMeester评分50~100	DeMeester评分>100	平均
手术时间（min，±s）	140.90±50.06	146.50±37.48	151.90±42.32	146.00±44.42
术中出血量（ml，±s）	10.57±5.194	10.95±5.178	10.67±5.683	10.7±5.301
术中胸膜损伤（例）	1	0	0	1
住院时间（d，±s）	12.68±3.72	11.27±4.03	10.3±3.00	11.53±3.68
术后住院时间（d，±s）	4.89±2.08	4.23±1.34	4.30±1.21	4.53±1.67
放置补片（例）	23	14	21	58
术后并发症吞咽困难（例）	2	3	1	6
反酸、烧心复发（例）	0	1	1	2
食管裂孔疝复发（例）	0	1	1	2

表2 术中及术后短期并发症情况

指标	DeMeester评分<50	DeMeester评分50~100	DeMeester评分>100	平均
手术时间（min，±s）	140.90±50.06	146.50±37.48	151.90±42.32	146.00±44.42
术中出血量（ml，±s）	10.57±5.194	10.95±5.178	10.67±5.683	10.7±5.301
术中胸膜损伤（例）	1	0	0	1
住院时间（d，±s）	12.68±3.72	11.27±4.03	10.3±3.00	11.53±3.68
术后住院时间（d，±s）	4.89±2.08	4.23±1.34	4.30±1.21	4.53±1.67
放置补片（例）	23	14	21	58
术后并发症吞咽困难（例）	2	3	1	6
反酸、烧心复发（例）	0	1	1	2
食管裂孔疝复发（例）	0	1	1	2

表3 总体89例患者GERD-Q评分（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-Q	术前6个月GERD-Q	术后12个月GERD-Q	P	P₁	P₂
All	11.53±2.41	0.56±0.62	0.81±0.77	<0.0001	<0.0001	0.0192

表3 总体89例患者GERD-Q评分（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-Q	术前6个月GERD-Q	术后12个月GERD-Q	P	P₁	P₂
All	11.53±2.41	0.56±0.62	0.81±0.77	<0.0001	<0.0001	0.0192

表4 总体89例患者GERD-QOL评分（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-QOL	术前6个月GERD-QOL	术后12个月GERD-QOL	P	P₁	P₂
All	14.15±4.04	56.27±2.42	55.84±2.67	<0.0001	0.0001	0.2649

表4 总体89例患者GERD-QOL评分（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-QOL	术前6个月GERD-QOL	术后12个月GERD-QOL	P	P₁	P₂
All	14.15±4.04	56.27±2.42	55.84±2.67	<0.0001	0.0001	0.2649

表5 术前GERD-Q与GERD-QOL评分分组比较（分，

±s）

	DeMeester评分<50	DeMeester评分50-100	DeMeester评分>100	P	P₁	P₂
术前GERD-Q	10.11±2.47	12.55±1.84	12.53±1.78	0.0002	<0.0001	0.9810
术前GERD-QOL	15.05±4.37	14.86±4.29	12.50±2.87	0.8712	0.0056	0.0316

表5 术前GERD-Q与GERD-QOL评分分组比较（分，

±s）

	DeMeester评分<50	DeMeester评分50-100	DeMeester评分>100	P	P₁	P₂
术前GERD-Q	10.11±2.47	12.55±1.84	12.53±1.78	0.0002	<0.0001	0.9810
术前GERD-QOL	15.05±4.37	14.86±4.29	12.50±2.87	0.8712	0.0056	0.0316

表6 GERD-Q分组DeMeester评分比较（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-Q	术后6个月GERD-Q	术后12个月GERD-Q	P	P₁	P₂
<50	10.11±2.47	0.70±0.74	0.97±0.87	<0.0001	<0.0001	0.1533
50-100	12.55±1.84	0.45±0.51	0.55±0.60	<0.0001	<0.0001	0.5894
>100	12.53±1.78	0.47±0.51	0.80±0.71	<0.0001	<0.0001	0.0416

表6 GERD-Q分组DeMeester评分比较（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-Q	术后6个月GERD-Q	术后12个月GERD-Q	P	P₁	P₂
<50	10.11±2.47	0.70±0.74	0.97±0.87	<0.0001	<0.0001	0.1533
50-100	12.55±1.84	0.45±0.51	0.55±0.60	<0.0001	<0.0001	0.5894
>100	12.53±1.78	0.47±0.51	0.80±0.71	<0.0001	<0.0001	0.0416

表7 GERD-QOL分组DeMeester评分比较表（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-QOL	术后6个月GERD-QOL	术后12个月GERD-QOL	P	P₁	P₂
<50	15.05±4.37	55.95±2.26	55.43±2.73	<0.0001	<0.0001	0.3815
50~100	14.86±4.29	57.05±2.34	56.41±2.54	<0.0001	<0.0001	0.3922
>100	12.50±2.87	56.10±2.62	55.93±2.68	<0.0001	<0.0001	0.8082

表7 GERD-QOL分组DeMeester评分比较表（分，

±s）

DeMeester评分	术前GERD-QOL	术后6个月GERD-QOL	术后12个月GERD-QOL	P	P₁	P₂
<50	15.05±4.37	55.95±2.26	55.43±2.73	<0.0001	<0.0001	0.3815
50~100	14.86±4.29	57.05±2.34	56.41±2.54	<0.0001	<0.0001	0.3922
>100	12.50±2.87	56.10±2.62	55.93±2.68	<0.0001	<0.0001	0.8082

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Clinical analysis of 89 cases of reflux esophagitis treated by laparoscopic anterior 180°fundus folding

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