医护一体化模式在腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胆囊切除中的应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2024.02.010

目的

总结分析医护一体化模式在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胆囊切除手术的应用效果。

方法

选取2020年8月至2022年8月于新疆维吾尔自治区人民医院手术室行腹腔镜下食管裂孔疝修补并胆囊切除的100例患者为研究对象，对照组采用手术室护理常规方法，干预组在对照组的常规护理基础上实施医护一体化模式。比较2组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术室护理不良事件发生率、患者满意度。

结果

对照组患者平均手术时间（106.94±23.00）min、术中出血量（49.8±26.15）ml、平均住院时间为（6.52±1.07）d；干预组患者分别为（93.84±7.13）min、（39.00±12.98）ml、（5.94±0.87）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者手术室护理不良事件发生率为14.0%、护理满意度为90.0%，观察组组分别为2.0%、94.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

医护一体化模式在腹腔镜下行食管裂孔疝修补并胆囊切除术是安全可行的，术中医护良好配合缩短了手术时间，且安全性高、疗效好，也在一定程度上达到了切口恢复美观术后美学的需求，值得临床应用与推广。

关键词: 医护一体化, 腹腔镜, 食管裂孔疝, 胆囊切除, 联合手术

Objective

To summarize and analyze the application effect of integrated medical care mode in laparoscopic hiatus hernia repair combined with cholecystectomy.

Methods

A total of 100 patients who underwent laparoscopic hiatus hernia repair and cholecystectomy in the operating room of the People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from August 2020 to August 2022 were selected as the study subjects. The control group was treated with routine nursing methods in the operating room, and the intervention group was treated with integrated nursing mode based on routine nursing of the control group. The average operation duration, intraoperative blood loss, average length of stay, incidence of adverse events in operating room nursing, and patient satisfaction were compared between the two groups.

Results

In control group, the mean operation duration was (106.94±23.00)min, the amount of intraoperative blood loss was (49.8±26.15)ml, and the mean hospital stay was (6.52±1.07)d. In the intervention group, the mean operation duration was (93.84±7.13)min, the amount of intraoperative blood loss was (39.00±12.98)ml, and the mean hospital stay was (5.94±0.87)d, with statistical significance (P<0.05). The incidence of adverse events in operating room nursing was 14.0% and nursing satisfaction was 90.0% in control group, and 2.0% and 94.0% in observation group, respectively, with statistical significance (P<0.05).

Conclusion

The integrated medical care mode is feasible and safe in laparoscopic hiatus hernia repair and cholecystectomy. The good coordination of intraoperative medical care can shorten the operation time, with high safety and good efficacy, and can also meet the postoperative aesthetic needs to a certain extent, which is worthy of clinical application and promotion.

Key words: Laparoscopy, Esophageal hiatal hernia, Cholecystectomy, Surgical cooperation, Combined surgery

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	体质量（kg, ±s）	麻醉分级[例（%）]
组别	例数	男性	女值	年龄（岁，±s）	体质量（kg, ±s）	Ⅱ级	Ⅲ级
对照组	50	30（60.00）	20（40.00）	51.09±6.18	57.72±5.79	23（46.00）	27（54.00）
观察组	50	28（56.00）	22（44.00）	51.68±6.53	56.69±6.32	26（52.00）	24（48.00）
统计值		0.16		-0.62	1.25	0.36
P值		0.69		0.54	0.10	0.55

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	体质量（kg, ±s）	麻醉分级[例（%）]
组别	例数	男性	女值	年龄（岁，±s）	体质量（kg, ±s）	Ⅱ级	Ⅲ级
对照组	50	30（60.00）	20（40.00）	51.09±6.18	57.72±5.79	23（46.00）	27（54.00）
观察组	50	28（56.00）	22（44.00）	51.68±6.53	56.69±6.32	26（52.00）	24（48.00）
统计值		0.16		-0.62	1.25	0.36
P值		0.69		0.54	0.10	0.55

表2 2组患者手术相关指标比较（

±s）

组别	例数	平均手术时间(min)	术中出血量(ml)	平均住院时间（d）
对照组	50	106.94±23.00	49.8±26.15	6.52±1.07
观察组	50	93.84±7.13	39.00±12.98	5.94±0.87
统计值		3.847	2.616	2.972
P		<0.001	0.01	0.004

表2 2组患者手术相关指标比较（

±s）

组别	例数	平均手术时间(min)	术中出血量(ml)	平均住院时间（d）
对照组	50	106.94±23.00	49.8±26.15	6.52±1.07
观察组	50	93.84±7.13	39.00±12.98	5.94±0.87
统计值		3.847	2.616	2.972
P		<0.001	0.01	0.004

表3 2组患者手术室护理不良事件发生率、护理满意度比较[例（%）]

组别	例数	不良事件发生		护理满意度
组别	例数	是	否	非常满意	满意	不满意	护理满意度
对照组	50	7（14.0）	43（86.0）	15（30.0）	30（60.0）	5（10.0）	45（90.0）
观察组	50	1（2.0）	49（98.0）	32（64.0）	15（30.0）	3（6.0）	47（94.0）
统计值		4.891					11.649
P		0.027					0.003

表3 2组患者手术室护理不良事件发生率、护理满意度比较[例（%）]

组别	例数	不良事件发生		护理满意度
组别	例数	是	否	非常满意	满意	不满意	护理满意度
对照组	50	7（14.0）	43（86.0）	15（30.0）	30（60.0）	5（10.0）	45（90.0）
观察组	50	1（2.0）	49（98.0）	32（64.0）	15（30.0）	3（6.0）	47（94.0）
统计值		4.891					11.649
P		0.027					0.003

1	热孜万古力·铁木尔, 阿米娜·居拉提, 张丽. 腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术的手术护理配合 [J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2017, 4(3): 140-142.
2	Yu J, Wu J, Yu L, et al. Gasless laparoscopic surgery plus abdominal wall lifting for giant hiatal hernia—our single-center experience [J]. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2016, 36(6): 923-926.
3	Hoshino M, Omura N, Yano F, et al. Comparison of Needlescopic and conventional laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease-related diseases:a propensity score-matched analysis [J]. J Laparoendosc Adv S, 2021, 31(10): 1114-1117.
4	朱漫漫, 杜晨阳, 李振想. 不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果 [J]. 临床医学, 2024, 44 (6): 31-33.
5	毕旭东, 赵晶, 蔡旺, 等. 食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的腹腔镜治疗 [J]. 中国内镜杂志, 2007, 13(6): 608-610.
6	柴建文, 王辛. 医护一体化工作模式在临床护理中的应用 [J]. 山西医药杂志, 2019, 48(6): 727-728.
7	千冬维, 刘静, 程彦英. 医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用 [J]. 贵州医药, 2020, 44(4): 663-664.
8	王慧, 王学仁, 王海燕, 等. 医护一体化模式在全身麻醉胸科手术病人苏醒期躁动管理中的应用 [J]. 护理研究, 2022, 36(22): 4116-4119.
9	艾克拜尔·艾力, 皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫, 阿巴伯克力·乌斯曼, 等. 腹腔镜袖状胃切除术联合食管裂孔疝修补术在治疗肥胖合并胃食管反流病的应用价值 [J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2020, 7(1): 41-45.
10	赵从, 刘园园, 古莺. 腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术手术配合体会 [J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2015, 2(4): 250-251.
11	尹育芳, 古力米热·牙生, 李韶玲. 经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的手术配合体会 [J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2020, 7(2): 128-130.
12	Sasaki A, Nitta H, Otuska K, et al. Concomitant laparoscopic splenectomy and cholecystectomy [J]. Surg Laparo Endo Per, 2010, 20(2): 66-68.
13	Savita K, Khedkar I, Bhartia V. Combined procedures with laparoscopic cholecystectomy [J]. Indian J Surg, 2010, 72(5): 377-380.
14	Chiasson P, Pace D, Schlachta C, et al. "Needlescopic" heller myotomy [J]. Surg Laparo Endo Per, 2003, 13(2): 67-70.
15	El-Dhuwaib Y, Hamade A, Issa M, et al. An "all 5-mmports" selective approach to laparoscopic cholecystectomy appendectomy, and anti-reflux surgery [J]. Surg Laparo Endo Per, 2004, 14(3): 141-144.
16	郭建英. 医护一体化护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果 [J]. 山东医药, 2016, 56(20): 80-81.
17	韩舒, 程华伟, 张艳, 等. 医护一体化-加速康复模式在冠状动脉搭桥手术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 24(20): 14-16.

[1]	燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2]	母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[11]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[12]	韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[13]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Experience in cooperation between laparoscopic repair of esophageal hiatus hernia and cholecystectomy

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Experience in cooperation between laparoscopic repair of esophageal hiatus hernia and cholecystectomy