调贲降逆汤加减治疗气郁痰阻型胃食管反流病的临床观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2024.04.003

目的

观察调贲降逆汤加减治疗气郁痰阻型胃食管反流病（GERD）的临床疗效。

方法

将76例气郁痰阻型GERD患者随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊和盐酸伊托必利片口服治疗，观察组在对照组的基础上联合调贲降逆汤加减治疗，疗程均为8周。治疗结束后比较2组患者的临床效果，治疗前后中医证候积分、内镜下食管黏膜分级评分、GERD 生活质量评分及不良反应发生情况。

结果

观察组治疗总有效率为82.21%，高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后中医证候、胃食管反流病健康相关生存质量量表（GERD-HRQL）及内镜下食管黏膜分级评分与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组中医证候、GERD 生活质量评分及内镜下食管黏膜分级评分优于对照组（P＜0.05）。对照组不良反应总发生率为39.47%，观察组为21.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

调贲降逆汤加减治疗用于GERD中，不仅能有效缓解其反流症状，还能减轻内镜下胃食管黏膜的表现，对于提高生活质量也具有重要作用，相比于常规治疗而言其临床疗效更显著，安全性也更好。

关键词: 胃食管反流病, 气郁痰阻证, 中医证候, 生活质量, 食管黏膜评分

Objective

To observe the clinical effect of Tiaoben Jiangyi Decoction in treating gastroesophageal reflux disease （GERD） with qi stagnation and phlegm obstruction.

Methods

76 patients with Qi-stagnation and phlegm-blocking GERD were randomly divided into control group and observation group， with 38 cases in each group. The control group was given Esomeprazole enteric-coated capsule and Itopride hydrochloride tablets， and the observation group was combined with Tiobanjiangi Decoction on the basis of the control group， the course of treatment was 8 weeks. After treatment， the clinical effects of the two groups were compared， including Traditional Chinese medicine（TCM） syndrome score， endoscopic esophageal mucosa grading score， GERD quality of life score and the occurrence of adverse reactions before and after treatment.

Results

The total effective rate of observation group was 82.21%， higher than that of control group 68.42%， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. TCM syndrome， gastroesophageal reflux disease healthrelated quality of life scale （GERD-HRQL） and endoscopic esophageal mucosa grading score after treatment were significantly different from those before treatment in 2 groups （P ＜ 0.05）. TCM syndrome， GERD-HRQL and endoscopic esophageal mucosa grading score in the observation group were better than those in the control group （P ＜ 0.05）. The total incidence of adverse reactions was 39.47% in control group and 21.05% in observation group， and the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）.

Conclusion

Tioben Jiangyi Decoction can not only effectively relieve the reflux symptoms of GERD， but also reduce the manifestations of gastroesophageal mucosa under endoscopy， which also plays an important role in improving the quality of life. Compared with conventional treatment， its clinical efficacy is more significant and its safety is better.

Key words: Gastroesophageal reflux disease, Syndrome of qi stagnation and phlegm obstruction, TCM syndrome, Quality of life, Esophageal mucosal score

表1 中医证候积分-主症

主症	2 分	4 分	6 分
咽喉不适	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
如有痰梗
胸膺不适	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
烧心反酸	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效

表1 中医证候积分-主症

主症	2 分	4 分	6 分
咽喉不适	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
如有痰梗
胸膺不适	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
烧心反酸	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效

表2 中医证候积分-次症

主症	1 分	2 分	3 分
嗳气或反流	偶尔出现	频繁发生，餐后加剧	持续存在，与饮食无关
声音嘶哑	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
胃脘胀满	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
精神抑郁	偶尔情绪低落	经常情绪低落	持续，影响日常生活

表2 中医证候积分-次症

主症	1 分	2 分	3 分
嗳气或反流	偶尔出现	频繁发生，餐后加剧	持续存在，与饮食无关
声音嘶哑	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
胃脘胀满	轻微，自然恢复	显著，需药物干预	持续，药物治疗无效
精神抑郁	偶尔情绪低落	经常情绪低落	持续，影响日常生活

表3 2组患者临床疗效比较

组别	例数	治愈（例）	显效（例）	有效（例）	无效（例）	总有效率［例（%）］
观察组	38	16	9	7	6	32（82.21）^a
对照组	38	13	7	6	12	26（68.42）

表3 2组患者临床疗效比较

组别	例数	治愈（例）	显效（例）	有效（例）	无效（例）	总有效率［例（%）］
观察组	38	16	9	7	6	32（82.21）^a
对照组	38	13	7	6	12	26（68.42）

表4 2组患者治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后4 周	治疗后8 周
观察组	38	22.34±4.12	12.45±3.39^a	6.67±1.49^ab
对照组	38	23.45±4.38	15.45±2.78^a	10.56±1.64^a

表4 2组患者治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后4 周	治疗后8 周
观察组	38	22.34±4.12	12.45±3.39^a	6.67±1.49^ab
对照组	38	23.45±4.38	15.45±2.78^a	10.56±1.64^a

表5 2组患者治疗前后内镜下食管黏膜分级评分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	38	2.37±1.44	0.88±1.49^ab
对照组	38	3.01±1.35	1.98±0.28^a

表5 2组患者治疗前后内镜下食管黏膜分级评分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	38	2.37±1.44	0.88±1.49^ab
对照组	38	3.01±1.35	1.98±0.28^a

表6 2组患者GERD-HRQL评分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后4 周	治疗后8 周
观察组	38	28.56±5.34	17.55±6.66^a	9.78±3.39^b
对照组	38	27.05±2.68	22.66±7.90^a	14.67±6.19^a

表6 2组患者GERD-HRQL评分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后4 周	治疗后8 周
观察组	38	28.56±5.34	17.55±6.66^a	9.78±3.39^b
对照组	38	27.05±2.68	22.66±7.90^a	14.67±6.19^a

表7 2组患者不良反应发生率比较［例（%）］

组别	例数	胃肠道不适	头痛	便秘	总发生情况
观察组	38	4（10.53）	3（7.89）	1（2.63）	8（21.05）^a
对照组	38	9（23.68）	2（5.26）	4（10.53）	15（39.47）

表7 2组患者不良反应发生率比较［例（%）］

组别	例数	胃肠道不适	头痛	便秘	总发生情况
观察组	38	4（10.53）	3（7.89）	1（2.63）	8（21.05）^a
对照组	38	9（23.68）	2（5.26）	4（10.53）	15（39.47）

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Clinical observation of Tioben Jiangyi Decoction for treating gastroesophageal reflux disease with qi stagnation and phlegm obstruction

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