术中预防性护理干预对肥胖合并胃食管反流病患者术后并发症的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2025.01.009

目的

探讨术中预防性护理干预对肥胖合并胃食管反流病（GERD）患者术后并发下肢深静脉血栓（DVT）、压力性损伤的影响。

方法

选取2023年1月至12月于新疆维吾尔自治区人民医院拟行腹腔镜下胃减容术的100例肥胖合并GERD患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组各50例，对照组实施常规护理干预，试验组在对照组基础上给予术中预防性护理干预。采用单因素分析（独立样本t检验或χ²检验）比较2组患者术后D-二聚体水平、下肢深静脉血液流速、下肢DVT发生率、DVT直径、压力性损伤发生率的差异。

结果

与对照组比较，试验组术后D-二聚体水平更低[（1.14±0.23）mg/L vs （1.23±0.21）mg/L]，下肢深静脉血液流速较对照组更快[（22.17±3.26）m/s vs （20.43±1.88）m/s]、检出DVT发生率更低（2例vs 10例）、DVT直径更小[（0.37±0.14）cm vs （0.46±0.09）cm]，差异均具有统计学意义（t=2.138，P=0.035；t=-3.269，P=0.001；χ²=3.774，P=0.028；t=4.010，P<0.001）。试验组压力性损伤发生率较对照组低（2.0% vs 16.0%），差异具有统计学意义（χ²=3.481，P=0.031）。

结论

术中预防性护理干预可降低肥胖合并GERD患者术后下肢DVT、压力性损伤的发生率。

关键词: 预防性护理干预，术中, 胃食管反流, 肥胖症, 深静脉血栓, 压力性损伤

Objective

To explore the effect of intraoperative preventive nursing intervention on postoperative complications of lower limb deep vein thrombosis and pressure injury in obese patients with gastroesophageal reflux disease(GERD).

Methods

100 obese patients with GERD who underwent laparoscopic gastric volume reduction surgery at the People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from January to December 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided into an experimental group and a control group, with 50 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, while the experimental group received intraoperative preventive nursing intervention on the basis of the control group. Independent sample t-test was used to compare postoperative D-dimer levels, lower limb deep vein flow velocity, lower limb DVT incidence, DVT diameter, and pressure injury incidence between two groups of patients.

Results

The average level of D-dimer in the experimental group after surgery was lower than that in the control group [(1.14±0.23) mg/L vs (1.23±0.21)mg/L]. The lower limb deep vein velocity in the experimental group after surgery was faster than that in the control group [(22.17±3.26)m/s vs (20.43±1.88)m/s]. The incidence of DVT detected in the experimental group after surgery was lower than that in the control group (2 cases vs 10 cases). The DVT diameter in the experimental group after surgery was smaller than that in the control group [(0.37±0.14)cm vs (0.46±0.09)cm], and the differences were statistically significant (t=2.138, P=0.035; t=-3.269, P=0.001; χ²=3.774, P=0.028; t=4.010, P<0.001). The incidence of pressure injury in the experimental group was lower than that in the control group (2% vs 16%), and the differences were statistically significant (χ²=3.481, P=0.031).

Conclusion

Intraoperative preventive nursing intervention can reduce the incidence of lower limb deep vein thrombosis and pressure injury in obese patients with GERD after surgery, and improve the prognosis of patients.

Key words: Preventive care intervention during the operation, Gastroesophageal reflux, Obesity, Deep venous thrombosis, Stress damage

表1 2组行腹腔镜下胃减容术的肥胖合并胃食管反流病患者基本资料比较

项目	对照组（n=50）	试验组（n=50）	统计值	P值
年龄（岁，±s）	29.38±4.33	29.06±4.19	t = 0.375	0.708
性别[例（%）]			χ² = 0.045	0.832
男	34（68.0）	33（66.0）
女	16（32.0）	17（34.0）
文化程度[例（%）]			Z = -0.519	0.604
初中及以下	10（20.0）	6（12.0）
高中/中专	14（28.0）	17（34.0）
大专及以上	26（52.0）	27（54.0）
BMI（kg/m²，±s）	40.01±2.73	40.27±2.69	t = -0.486	0.628
术前合并症[例（%）]
2型糖尿病	14（28.00）	18（36.0）	χ² = 0.735	0.391
高血压	27（54.0）	24（48.0）	χ² = 0.360	0.548
血脂异常	20（40.0）	17（34.0）	χ² = 1.967	0.161

表1 2组行腹腔镜下胃减容术的肥胖合并胃食管反流病患者基本资料比较

项目	对照组（n=50）	试验组（n=50）	统计值	P值
年龄（岁，±s）	29.38±4.33	29.06±4.19	t = 0.375	0.708
性别[例（%）]			χ² = 0.045	0.832
男	34（68.0）	33（66.0）
女	16（32.0）	17（34.0）
文化程度[例（%）]			Z = -0.519	0.604
初中及以下	10（20.0）	6（12.0）
高中/中专	14（28.0）	17（34.0）
大专及以上	26（52.0）	27（54.0）
BMI（kg/m²，±s）	40.01±2.73	40.27±2.69	t = -0.486	0.628
术前合并症[例（%）]
2型糖尿病	14（28.00）	18（36.0）	χ² = 0.735	0.391
高血压	27（54.0）	24（48.0）	χ² = 0.360	0.548
血脂异常	20（40.0）	17（34.0）	χ² = 1.967	0.161

表2 2组行腹腔镜下胃减容术的肥胖合并胃食管反流病患者干预后下肢DVT发生情况比较

组别	例数	D-二聚体（mg/L，±s）	下肢深静脉血液流速（cm/s，±s）	检出DVT[例（%）]	DVT直径（cm，±s）
对照组	50	1.23±0.21	20.43±1.88	10（20.0）	0.46±0.09
试验组	50	1.14±0.23	22.17±3.26	2（4.0）	0.37±0.14
统计值		t = 2.138	t = -3.269	χ²=3.774	t = 4.010
P值		0.035	0.001	0.028	<0.001

表2 2组行腹腔镜下胃减容术的肥胖合并胃食管反流病患者干预后下肢DVT发生情况比较

组别	例数	D-二聚体（mg/L，±s）	下肢深静脉血液流速（cm/s，±s）	检出DVT[例（%）]	DVT直径（cm，±s）
对照组	50	1.23±0.21	20.43±1.88	10（20.0）	0.46±0.09
试验组	50	1.14±0.23	22.17±3.26	2（4.0）	0.37±0.14
统计值		t = 2.138	t = -3.269	χ²=3.774	t = 4.010
P值		0.035	0.001	0.028	<0.001

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Effect of intraoperative preventive nursing intervention on postoperative complications in obese patients with gastroesophageal reflux

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