评估在食管裂孔疝修补术与胃底折叠术中应用“四位一体”理念的疗效。

回顾性分析2021年1月至2022年1月中山大学附属第六医院进行的食管裂孔疝修补术+胃底折叠术的82例患者资料和手术录像。其中，40例患者采用腹腔镜改良Nissen法进行胃底折叠及“四位一体”技术处理食管胃连接部（研究组），42例患者仅采用腹腔镜改良Nissen法进行胃底折叠（对照组）。分析人口统计学、围手术期和生活质量结果数据。

相较于研究组，对照组在手术时间和出血量方面表现出较优越趋势[(151.86±38.44) min 比 (171.82±38.07) min，P=0.021；（94.50±49.61）ml 比（113.81±56.35）ml，P=0.104]。研究组中有8例患者（20%）发生了术后吞咽困难，较对照组的5例（11.9%）发生率略高。然而术后半年，研究组的Likert预后评分显著优于对照组（P=0.028）。研究组中67.5%的患者在过去半年内自我评价无症状（1级），明显高于对照组的40.5%。此外，在症状无改善/复发/恶化的患者中（定义为4级和5级），对照组有6例和2例，而研究组无患者报告这两个级别的情况。

采用“四位一体”理念处理食管胃连接部可提高患者术后满意率和生活质量，但伴随手术时间和出血风险的增加。本研究的结论尚待前瞻性实验验证。