腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝三例术中测压

病例报告

杜智¹, 张成², 克力木²^,^†(

)

^1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科
^2. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科；新疆维吾尔自治区普通外科微创研究所；新疆维吾尔自治区胃食管反流病治疗研究中心

Zhi Du¹, Cheng Zhang², Kelimu²()

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图1 食管裂孔疝修补术术中测压示意图

表1 A患者术中测压数据记录

?		术前	麻醉后	气腹后	分离膈肌脚		缝合膈肌脚		补片			折叠
?		术前	麻醉后	气腹后	开始	结束	开始	结束	开始	结束	固定	开始	第1针	第2针	结束
LES位置		41.8	43.4	43.4	48.7		46.8		46.5			46
LES位置		43.8	43.4	43.4	48.7		46.8		46.5			46
LES长度(cm)		2	2.3	2.3	2.4		2.4		2.2			2.2
食管长度(cm)		22	22.1	22.3	32		29		28			28
LES静息压力(mmHg)	最大值	?	12.8	14.6	20.4	22.7	35.4	35	44.8	51.1	47.1	38.3	48.1	53.1	51.9
	最小值	5.2	3.3	2.3	2.8	3.7	8.8	20	18.9	22.8	22.4	23.9	17.7	23.6	27.9
	平均值	7.3	7.1	7.0	8.8	10.5	19.8	29	29.3	31.8	33.7	31	34.2	39.2	38.5

表1 A患者术中测压数据记录

?		术前	麻醉后	气腹后	分离膈肌脚		缝合膈肌脚		补片			折叠
?		术前	麻醉后	气腹后	开始	结束	开始	结束	开始	结束	固定	开始	第1针	第2针	结束
LES位置		41.8	43.4	43.4	48.7		46.8		46.5			46
LES位置		43.8	43.4	43.4	48.7		46.8		46.5			46
LES长度(cm)		2	2.3	2.3	2.4		2.4		2.2			2.2
食管长度(cm)		22	22.1	22.3	32		29		28			28
LES静息压力(mmHg)	最大值	?	12.8	14.6	20.4	22.7	35.4	35	44.8	51.1	47.1	38.3	48.1	53.1	51.9
	最小值	5.2	3.3	2.3	2.8	3.7	8.8	20	18.9	22.8	22.4	23.9	17.7	23.6	27.9
	平均值	7.3	7.1	7.0	8.8	10.5	19.8	29	29.3	31.8	33.7	31	34.2	39.2	38.5

表2 B患者术中测压数据记录

?		麻醉后	气腹后	分离膈肌脚		缝合膈肌脚		折叠
?		麻醉后	气腹后	开始	结束	开始	结束	开始	第1针	第2针	第3针	结束
LES位置		43	42.9	43		44.3		44
LES长度(cm)		1.7	1.7	1.7		2		2.4
食管长度(cm)		23	22.9	23		25.8		22.5
LES静息压力(mmHg)	最大值	21.2	38.5	46.2	34.1	35.7	46.4	37.4	59.4	58.8	74.7	59.8
	最小值	4.2	14.8	17.8	20.4	21.1	19.8	20.7	32.3	28.4	31.4	30.2
	平均值	12.4	24.5	27.5	26.1	26.8	28.7	29.9	47.5	43.6	46.6	43.8

表2 B患者术中测压数据记录

?		麻醉后	气腹后	分离膈肌脚		缝合膈肌脚		折叠
?		麻醉后	气腹后	开始	结束	开始	结束	开始	第1针	第2针	第3针	结束
LES位置		43	42.9	43		44.3		44
LES长度(cm)		1.7	1.7	1.7		2		2.4
食管长度(cm)		23	22.9	23		25.8		22.5
LES静息压力(mmHg)	最大值	21.2	38.5	46.2	34.1	35.7	46.4	37.4	59.4	58.8	74.7	59.8
	最小值	4.2	14.8	17.8	20.4	21.1	19.8	20.7	32.3	28.4	31.4	30.2
	平均值	12.4	24.5	27.5	26.1	26.8	28.7	29.9	47.5	43.6	46.6	43.8

表3 C患者术中测压数据记录

?		术前	麻醉后	气腹后	分离膈肌脚		缝合膈肌脚		补片			折叠
?		术前	麻醉后	气腹后	开始	结束	开始	结束	开始	结束	固定	开始	第1针	第2针	结束
LES位置		38.6	39.7	39.1	38.7		38.7		42.8			42.9
LES长度(cm)		1.8	1.9	2.3	2.1		2.3		1.6			1.7
食管长度(cm)		20.1	21.2	20.5	19.7		21.1		27.3			27.7
LES静息压力(mmHg)	最大值	－	22.3	47.3	39	36.6	48.1	48.5	25	28.5	44.2	46.1	45.3	45.9	46.1
	最小值	1.5	6.8	36.5	20.8	27.5	20.4	27.3	12.6	12.3	5.8	2.6	9.5	20.5	22.5
	平均值	11.2	12.9	43.4	31.2	35.6	35.5	38.5	19.2	20.5	27.4	26.1	27.8	33.5	35.2

表3 C患者术中测压数据记录

?		术前	麻醉后	气腹后	分离膈肌脚		缝合膈肌脚		补片			折叠
?		术前	麻醉后	气腹后	开始	结束	开始	结束	开始	结束	固定	开始	第1针	第2针	结束
LES位置		38.6	39.7	39.1	38.7		38.7		42.8			42.9
LES长度(cm)		1.8	1.9	2.3	2.1		2.3		1.6			1.7
食管长度(cm)		20.1	21.2	20.5	19.7		21.1		27.3			27.7
LES静息压力(mmHg)	最大值	－	22.3	47.3	39	36.6	48.1	48.5	25	28.5	44.2	46.1	45.3	45.9	46.1
	最小值	1.5	6.8	36.5	20.8	27.5	20.4	27.3	12.6	12.3	5.8	2.6	9.5	20.5	22.5
	平均值	11.2	12.9	43.4	31.2	35.6	35.5	38.5	19.2	20.5	27.4	26.1	27.8	33.5	35.2

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