探讨食管微量射频（Stretta）治疗难治性非糜烂性胃食管反流病（NERD）的短期临床疗效。

收集2018年8月至2019年4月于四川省遂宁市中心医院接受Stretta治疗的难治性NERD患者50例的病例资料。其中，男性31例，女性19例，年龄32~66岁，平均年龄47.5岁。对比分析治疗前、后6个月患者的反流症状评分（RDQ）、生活质量评分（SF-36）、对治疗的满意度、食管下括约肌（LES）压力、24 h pH监测结果及质子泵抑制剂（PPI）使用情况。计量资料采用均数±标准差表示。符合正态分布的采用t检验，非正态分布采用秩和检验，计数资料比较采用卡方检验。

50例Stretta治疗均顺利完成，无严重并发症及死亡病例。48例完成6个月后随访，反流症状及生活质量均明显改善。RDQ评分自17.0±5.3降至6.4±3.9（t=12.322,P=0.000），SF-36评分自546.6±149.8提升至607.4±143.5（t=-3.479,P=0.002)。45例（90%）患者对Stretta治疗疗效总体满意，LES压力自（9.9±4.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升至（14.4±4.6）mmHg（t=-5.541,P=0.002)。治疗前、后6个月患者的24 h pH监测酸反流次数、食管酸暴露时间及DeMeester积分分别自62次、8.3%及28.7分降至30次(Z=-5.565,P=0.000)、4.4%(Z=-5.585,P=0.000)及13.0分（Z=-5.733,P=0.000）。62%轻度病理性酸反流及22%中度病理性酸反流患者反流积分可恢复至正常。50例患者中，42例（88%）完全停用PPI，5例（10%）减量服用PPI，1例（2%）继续原剂量服用PPI。2例症状持续患者于术后第4个月及5个月分别行腹腔镜下胃底折叠术，术后症状控制理想。

Stretta治疗是一种安全有效的微创方法。术后能有效控制难治性NERD患者的症状，提高LES压力并减少病理性酸反流，尤其轻度病理性酸反流，减少甚至停用PPI。对Stretta治疗欠佳的NERD患者，经腹腔镜胃底折叠术可行并能有效改善临床疗效。

脊柱畸形，包括严重的驼背和脊柱侧弯，与食管裂孔疝多发生在老年人。有文献报道，脊柱畸形是食管裂孔疝的诱因之一。严重的脊柱畸形会导致肺功能下降，腹腔容积减少，腹壁顺应性降低，从而使食管裂孔疝修补困难，手术并发症增加。本文报道2例严重脊柱畸形，长期进食困难，靠静脉营养和鼻肠管营养的食管裂孔疝患者的救治过程。对于食管裂孔疝伴有严重脊柱畸形的患者，需要完善的术前检查和相关准备，可以获得好的疗效。

探讨腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的可行性、临床应用价值及安全性。

选取2012年3月至2017年9月，淄博市中心医院行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术20例患者的临床资料，并评价其临床和预后效果。

20例患者均顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹病例，行Nissen术患者16例、Toupet术4例，20例患者均使用不吸收线修补，7例患者使用U型补片。手术时间95~180 min，平均150 min；术中出血量30~70 ml，平均40 ml；术后24~48 h进流质饮食，术后临床症状均得到有效缓解，无严重并发症及死亡病例，1例胸骨后疼痛患者术后当晚症状消失，3例患者术后3 d出现吞咽困难及进固体食物时轻度哽噎感，经饮食教育2周后症状均得到缓解；4例患者术后1周出现腹泻，给予对症治疗后1周症状缓解；3例患者术后2周反酸症状复发，应用抑酸药物后症状缓解；术后住院时间3~7 d，平均4.1 d；20例患者均得到随访，随访时间3个月至5年，平均2.6年，无死亡病例，无解剖学复发病例，手术结果满意率95.0%。

腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝，充分体现了创伤小、恢复快、安全可行、疗效可靠的特点，具有推广价值。

探讨新生儿期先天性肠旋转不良的临床特征，治疗方法及预后情况。

回顾性分析2008年12月至2017年12月，新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科收治的新生儿先天性肠旋转不良65例患儿的临床资料。65例患儿手术年龄2～28 d平均手术年龄(7±1.2)d，所有患儿均通过术中或术前辅助检查证实为先天性肠旋转不良。60例出生后即出现间断性呕吐并伴胃食管反流，55例为间断性胆汁性呕吐，5例出现便血。所有患儿术前均行超声检查，阳性例数为45例。60例术前行消化道造影，阳性率92%。65例均行Ladd′s手术治疗。

65例新生儿肠旋转不良患儿均术中证实先天性肠旋转不良，其中中肠扭转5例，2例有中肠扭转、中肠坏死，行肠切除肠吻合。65例患儿中合并先天性乳糜腹1例，合并其他消化道畸形20例。中肠扭转的患儿临床特点为血便、膜炎体征。

间断性呕吐伴胃食管反流为先天性肠旋转不良的主要表现，血便合并腹膜炎体征是急诊手术的明确指征。消化道造影阳性率较超声更准确。新生儿期先天性肠旋转不良一经确诊早期行Ladd′s手术效果好，预后良好。

食管裂孔旁疝在临床上比较少见。本文报道1例腹腔镜下原发性食管裂孔旁疝修补术，并对其临床表现、诊断及治疗等方面进行相关文献回顾。患者为73岁老年女性，术前完善胸部CT发现左侧胸腔胃底疝入，诊断为食管裂孔疝，术中则发现此为食管裂孔旁疝，而不是食管裂孔疝，该食管裂孔旁疝疝囊较大，并且黏连致密，术中采用了腹腔镜补片修补术联合胃底折叠抗反流术，手术顺利，患者恢复良好。据文献报道，食管裂孔旁疝发生率低，但易发生并发症，且术前与食管裂孔疝难以鉴别。腹腔镜手术则以其微创、安全，恢复快等优势在临床中广泛应用。

探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床疗效。

回顾性分析2012年1月至2016年1月，天津市第一中心医院普外科收治的胃食管反流病合并食管裂孔疝行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的54例患者临床资料，通过对其手术时间，术中出血量，术后住院天数及出现的术后并发症来评价腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗效果。

53例(98%)患者行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗，1例(2%)因与脾脏粘连，分离困难，中转开腹；其中应用补片患者47例(87%)，未用补片7例(13%)；行Toupet、Nissen、Dor术的患者分别为32例(59.3%)、19例(35.2%)、3例(5.5%)；手术时间95～355 min，平均手术时间(193.6±87.6)min，术中出血量为10～600 ml，平均出血量(72.5±21.3)ml；53例患者术后住院天数3～18 d，1例患者术后62 d出院，平均(8.1±7.4)d，术后3 d拔除胃管；术后并发症中，消化道瘘1例(Nissen术)，经持续胃肠减压及腹腔引流10 d后好转，吞咽困难1例(Nissen术)，恶心、反流2例(Toupet术)，保守治疗1周后好转；随访3年，失访12例，余42例患者症状完全缓解。

对于胃食管反流病合并食管裂孔疝患者，腹腔镜疝修补联合胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法。

探讨氩气凝固术(APC)联合艾司奥美拉唑肠溶片治疗Barrett食管(BE)患者的疗效。

回顾性分析2015年1月至2016年1月，新疆维吾尔自治区人民医院消化科行胃镜检查并被诊断为BE的284例患者的临床资料，其中78例患者口服艾司奥美拉唑肠溶片(A组)；206例患者行APC联合口服艾司奥美拉唑肠溶片(B组)，对比2组患者治疗前后临床疗效。

A组BE黏膜均未见明显缩小，B组97.57%的患者BE黏膜消失。

APC联合艾司奥美拉唑肠溶片对治疗BE患者病变的食管黏膜是一种简单、安全、可靠的方法，在改善患者BE症状的基础上，又起到了治愈BE病变黏膜的疗效，值得临床上广泛应用。

评价食管裂孔疝合并缺铁性贫血患者腹腔镜下修补食管裂孔疝后纠正贫血效果。

回顾性分析2006年6月至2014年2月，新疆维吾尔自治区人民医院26例食管裂孔疝合并缺铁性贫血患者，施行腹腔镜下食管裂孔疝修补手术前、后血红蛋白变化的临床资料，并根据术后定期随访复查血常规结果，了解贫血纠正情况。

26例食管裂孔疝合并缺铁性贫血患者均施行食管裂孔疝修补术，无中转开腹，术后1、3、6、12个月门诊随访复查血常规，26例患者贫血均有明显改善，其手术前、后血红蛋白含量分别为(82.73±14.04)g/L，(120.88±8.94)g/L，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

食管裂孔疝是缺铁性贫血的病因之一，腹腔镜下食管裂孔疝修补术可有效地治疗食管裂孔疝合并缺铁性贫血。

探讨3D高清腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的临床应用价值。

对徐州医学院附属淮安医院2014年11月至2015年2月，行3D腹腔镜食管裂孔疝修补术8例患者的临床资料进行回顾性分析，其中3例予以单纯缝合，5例使用补片。

8例均顺利进行3D腹腔镜下食管裂孔疝修补手术，无中转及死亡病例，平均手术时间为(110±18)min，平均出血量为(28±13)ml，恢复流质饮食时间为(2.0±0.3)d，平均住院时间为(8.9±2.5)d，无严重术后并发症的发生，术后1个月临床症状完全消失，未出现疝复发。

3D高清腹腔镜能实现精细化操作，使用3D腹腔镜行食管裂孔疝修补手术更方便，手术质量更高，并发症更少，并取得良好的近期疗效。

探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎手术的疗效及可行性。

收集2009年3月至2014年12月，焉耆县人民医院诊断为滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎的10例患者，采用腹腔镜探查并行食管裂孔疝修补同时行胃底折叠术。

10例手术顺利完成，无中转开腹，平均手术时间113 min，平均出血量45.5 ml，平均住院时间7.6 d，术后1、6个月行胃镜复查显示患者的食管炎治愈，食管及胃溃疡病灶较前明显好转，术后随访11～18个月未出现疝复发及胃食管反流症状。

对于滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎患者可以采用腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术抗反流治疗，在有腹腔镜条件及中转开腹经验的县级医院可以开展，其手术创伤小、手术效果较理想，值得临床推广。

探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术治疗食管裂孔疝的安全性和实用性。

回顾性分析2010年8月至2014年8月在徐州医学院附属医院接受腹腔镜食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠手术56例患者的围手术期及术后随访的临床资料。

56例手术均顺利完成。平均手术时间(117.4±39.9)min，术中出血量(47.3±21.8)ml，术后胃肠功能恢复时间(35.7±13.9)h，术后住院时间(5.4±2.2)d。围手术期无严重并发症及死亡。胃食管反流综合症状VAS评分术后1个月、6个月与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访均未见复发。

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术是治疗食管裂孔疝的有效方法。

回顾在地州级医院进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术的疗效和安全性。

对2013年5月至2015年3月在喀什地区第一人民医院收住的21例因食管裂孔疝所导致的胃食管反流病患者经腹腔镜行食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术，其中13例做胃底270°部分折叠术(Toupet术)，8例做胃底360°胃底折叠术(Nissen术)。6例应用补片修补疝缺口，15例采用2-0不可吸收线缝合膈肌脚。

21例行经腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者手术效果均良好。手术时间45～180 min，平均手术时间118 min，出血量30～70 ml；术后24～48 h流质饮食，术后5例出现吞咽困难、进食时胸部及上腹部不适感等，经过术后饮食教育症状均得到缓解，1例出现反酸症状缓解不明显，建议口服止酸和促进胃蠕动的药物后症状有所缓解，术后测压发现此患者食管蠕动功能较差故导致反酸症状缓解不明显；术后平均住院6.5 d。

20例患者的反酸症状均在24～48 h内缓解，术后停用抗酸药物，经腹腔镜食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术具有疗效明确、安全和创伤小等优点。严格把握手术适应证，合理选择胃底折叠术式在地州级医院具有进一步推广应用的价值。