支气管哮喘合并胃食管反流病相关危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2020.03.003

目的

探讨支气管哮喘合并胃食管反流病（GERD）的相关危险因素，为预防及治疗提供理论依据。

方法

回顾性收集自2013年1月至2018年8月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科就诊的支气管哮喘合并GERD患者187例及单纯支气管哮喘者192例临床资料，统计方法比较两组临床特点，分析哮喘合并GERD相关危险因素。

结果

两组患者年龄、性别、过敏史、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、饮酒史等差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者吸烟史、体重指数（BMI）、哮喘家族史、第一秒末用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）内急性发作次数等有差异性，并差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高BMI、吸烟、PEF、既往12月内急性发作次数是哮喘合并GERD的独立危险因素（P＜0.05）。

结论

高BMI、吸烟、PEF、既往12月内急性发作次数是哮喘合并GERD的危险因素，改善肺功能、积极减重、戒烟，有望预防和减少GERD的发生。

关键词: 哮喘，支气管, 胃食管反流, 危险因素, 合并症

Objective

To explore the risk factors of bronchial asthma combined with gastroesophageal reflux disease (GERD), and to provide theoretical basis for prevention and treatment.

Methods

The clinical data of 187 cases of bronchial asthma with GERD and 192 cases of bronchial asthma with GERD were collected retrospectively from January 2013 to August 2018 in the respiratory department of the people's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region.

Results

There were no significant difference in age, gender, history of allergy, history of hypertension, history of coronary heart disease, history of diabetes mellitus and history of drinking between the two groups (P＞0.05); there were significant differences in smoking history, body mass index (BMI), family history of asthma, forced expiratory volume in one second (FEV1), FEV1 /forced vital capacity (FVC), peak expiratory flow (PEF) and the number of acute attacks in the past 12 months between the two groups (P＜0.05); Multivariate logistic regression analysis showed that high BMI, smoking, PEF and the number of previous acute attacks in 12 months were independent risk factors for asthma complicated with GERD (P＜0.05).

Conclusion

The high BMI, smoking, PEF and the number of acute attacks in the past 12 months are the risk factors of GERD, it is expected to prevent and reduce GERD by improving lung function, actively reducing weight and quitting smoking.

Key words: asthma, bronchus, gastroesophageal reflux, risk factors, complications

表1 两组患者一般临床资料及合并症相关因素分析

一般临床资料	观察组（n=187）	对照组(n=192)	统计量	P值
性别(男/女)^b	89/98	83/109	0.410	0.728
年龄^a	46.61±10.32	47.12±11.44	0.245	0.578
BMI^a	25.31±4.33	22.63±3.94	3.504	0.003^*
过敏史(%)^b	23(12.3%)	19(9.9%)	0.555	0.514
哮喘家族史(%)^b	25(13.4%)	13(6.8%)	4.572	0.040^*
吸烟史(%)^b	33(17.6%)	19(9.9%)	4.808	0.036^*
饮酒史(%)^b	36(15.5%)	33(14.1%)	0.271	0.690
高血压(%)^b	29(29.42%)	27(28.68%)	0.157	0.773
冠心病(%)^b	17(9.1%)	18(9.4%)	0.009	0.998
糖尿病(%)	15(8.0%)	13(6.8%)	0.217	0.697
12月内急性发作次数（次/年）^a	2.81±0.70	1.21±0.42	6.034	0.001^*
FEV1（L）^a	2.14±0.66	2.93±0.49	4.884	0.012^*
FEV1/FVC^a	59.88±3.98	69.32±5.60	3.522	0.021^*
PEF（L/S）^a	4.41±1.12	5.23±1.65	2.542	0.035^*

表1 两组患者一般临床资料及合并症相关因素分析

一般临床资料	观察组（n=187）	对照组(n=192)	统计量	P值
性别(男/女)^b	89/98	83/109	0.410	0.728
年龄^a	46.61±10.32	47.12±11.44	0.245	0.578
BMI^a	25.31±4.33	22.63±3.94	3.504	0.003^*
过敏史(%)^b	23(12.3%)	19(9.9%)	0.555	0.514
哮喘家族史(%)^b	25(13.4%)	13(6.8%)	4.572	0.040^*
吸烟史(%)^b	33(17.6%)	19(9.9%)	4.808	0.036^*
饮酒史(%)^b	36(15.5%)	33(14.1%)	0.271	0.690
高血压(%)^b	29(29.42%)	27(28.68%)	0.157	0.773
冠心病(%)^b	17(9.1%)	18(9.4%)	0.009	0.998
糖尿病(%)	15(8.0%)	13(6.8%)	0.217	0.697
12月内急性发作次数（次/年）^a	2.81±0.70	1.21±0.42	6.034	0.001^*
FEV1（L）^a	2.14±0.66	2.93±0.49	4.884	0.012^*
FEV1/FVC^a	59.88±3.98	69.32±5.60	3.522	0.021^*
PEF（L/S）^a	4.41±1.12	5.23±1.65	2.542	0.035^*

表2 哮喘合并GERD患者多因素Logistic回归危险因素分析

变量	赋值	β	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
BMI	实测值	1.102	0.248	3.241	0.028^*	1.516（0.832，3.021）
哮喘家族史	否= 0；有= 1	0.114	0.412	0.088	0.770	0.992（0.446，1.820）
吸烟史	否= 0；吸烟= 1	1.319	0.311	2.196	0.028^*	2.267（1.881，4.351）
12月内急性发作次数（次/年）	实测值	1.007	0.162	3.375	0.024^*	2.628（1.114，4.889）
FEV1（L）	实测值	-1.234	0.208	3.504	0.019^*	0.621（0.348，0.982）
FEV1/FVC	实测值	-1.413	0.451	3.982	0.012^*	0.979（0.713，1.134）
PEF（L/S）	实测值	0.621	0.367	3.067	0.046^*	1.145（0.418，1.882）

表2 哮喘合并GERD患者多因素Logistic回归危险因素分析

变量	赋值	β	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
BMI	实测值	1.102	0.248	3.241	0.028^*	1.516（0.832，3.021）
哮喘家族史	否= 0；有= 1	0.114	0.412	0.088	0.770	0.992（0.446，1.820）
吸烟史	否= 0；吸烟= 1	1.319	0.311	2.196	0.028^*	2.267（1.881，4.351）
12月内急性发作次数（次/年）	实测值	1.007	0.162	3.375	0.024^*	2.628（1.114，4.889）
FEV1（L）	实测值	-1.234	0.208	3.504	0.019^*	0.621（0.348，0.982）
FEV1/FVC	实测值	-1.413	0.451	3.982	0.012^*	0.979（0.713，1.134）
PEF（L/S）	实测值	0.621	0.367	3.067	0.046^*	1.145（0.418，1.882）

1	Havemann BD, Henderson CA, El-Serag HB. The association between gastro esophageal reflux disease and asthma: a systematic review. Gut 2007;56:1654-1664
2	Sriratanaviriyakul N, Kivler C, Vidovszky T J, et al. LINX?, a novel treatment for patients with refractory asthma complicated by gastroesophageal reflux disease: a case report[J]. Journal of Medical Case Reports, 2016, 10(1):124
3	热衣拉·克尤木, 布马力亚·克衣木, 克力木·阿不都热依木. 高分辨率食管测压技术在诊断胃食管反流病合并哮喘中的意义[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2017, 4(1):31-34.
4	中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南(2016年版)结核和呼吸杂志，2016,39（9）:675-697
5	中华医学会消化病学分会，2014年中国胃食管反流病专家共识意见，胃肠病学 2015 ，20 (3)：155-168
6	王志, 张成, 王俭,等. GerdQ 量表在胃食管反流病诊断中的应用[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2014(1):36-38.
7	宁雅婵，汪忠镐，吴继敏，等．胃食管反流病1014例住院患者的诊治分析[J]．中华普外科手术学杂志：电子版，2010，4(3)：264-270
8	Debley JS，Carter ER，Bedding GJ．Prevalence and impact of gastroesophageal reflux in adolescents with asthma：a population based study[J]．Pediatr Pulmonol，2006，41(5)：475-481
9	任辉, 陈达巍, 戴宁. 浙东地区体格检查人群中糜烂性食管炎326例的临床特征[J]. 中华消化杂志, 2019, 39(1):2-6.
10	高翔, 刘殿刚, 张超, 等. 胃食管反流病与支气管哮喘关系研究进展[J]. 中国医药, 2018(3):470-473.
11	开赛尔·艾则孜, 祖木来提·吐尔逊, 杨晓红. 研究胃食管反流对哮喘患者肺通气功能的影响[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2018, 5(02):26-29.
12	杨亚芳. 成人支气管哮喘控制水平和影响因素分析[J]. 中国药物与临床, 2018(3):366-368.
13	Ponce J，Vegazo o，Beitrdn B，et a1． Prevalence of gastroesophageal reflux disease in Spain and associated factors． AlimentPharmacol Ther 2006；23：175-184．
14	王雯, 庄冉. 吸烟与支气管哮喘研究进展[J]. 国际呼吸杂志, 2012, 32(1):59-61.
15	Naik R D, Vaezi M F. Extra-esophageal gastroesophageal reflux disease and asthma: understanding this interplay[J]. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 2015, 9(7):969-982.

[1]	刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2]	马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3]	黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4]	张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5]	陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[6]	唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[7]	吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[8]	晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9]	莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[10]	陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[11]	李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[12]	李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[13]	孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[14]	杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15]	孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Risk factors of asthma with gastroesophageal reflux disease

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Risk factors of asthma with gastroesophageal reflux disease