基层医院腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者46例临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2026.01.004

目的

探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的安全性和有效性。

方法

回顾分析2019年4月至2025年6月云南省临沧市临翔区人民医院46例行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病患者的临床资料，总结手术方法及技巧，分析患者围手术期相关数据，应用简明健康状况量表（SF-36）、胃食管反流病自测量表（GERD-Q）、数字评定量表（NRS）评分指标评估术后效果。

结果

46例患者均成功完成手术，平均手术时间（103.17.±26.97）min，平均出血量（12.71±8.94）ml，术后进食流质平均时间（1.37±0.49）d，术后疼痛NRS评分（1.97±0.79）分，术后发生气胸2例、吞咽困难3例。术后住院时间（5.40±1.31）d，术后6个月患者满意度高，SF-36评分（83.88±5.5）分。术后反流症状明显缓解，GERD-Q评分[（2.11±0.90）分]较术前[（11.29±2.02））分]明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论

基层医院开展腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗GERD安全可行，反流症状明显缓解，疗效理想。

关键词: 疝，食管裂孔, 胃食管反流病, 腹腔镜手术, 基层医院

Objective

To investigate the clinical efficacy of laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication in the treatment of patients with hiatal hernia (HH) complicated by gastroesophageal reflux disease (GERD) in primary hospital.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 46 cases of patients treated with laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication for HH complicated by GERD at Linxiang District People’s Hospital from April 2019 to June 2025. The surgical methods and techniques were summarized, and perioperative data were analyzed. Postoperative outcomes were evaluated using the short form health survey (SF-36), GERD questionnaire (GERD-Q), and numerical rating scale (NRS).

Results

All 46 patients underwent successful surgery, with an average operative time of (103.17± 26.97) min, average blood loss of (12.71± 8.94) ml, and average time to resume liquid diet of (1.37±0.49) days. Postoperative pain scores on the NRS were (1.97±0.79) points, with 2 cases of pneumothorax and 3 cases of dysphagia. The average postoperative hospitalization duration was (5.40± 1.31) days. Patient satisfaction was high at 6 months postoperatively, with an SF-36 score of (83.88±5.5) points. Postoperative reflux symptoms were significantly alleviated, and the GERD-Q score [(2.11±0.90) points] was markedly lower than the preoperative score [(11.29±2.02) points], with a statistically significant difference (P<0.01).

Conclusion

Laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication is safe, feasible, and effective in treating HH complicated by GERD.

Key words: Hernia, hiatal, Gastroesophageal reflux disease, Laparoscopic surgery, Primary hospital

图1 食管裂孔疝游离修补图片　1a：布孔图；1b：右侧膈肌脚"黄红"交界线切开图；1c：箭头所指为保护的迷走神经后支；1d：食管腹段游离图；1e：最上一针缝线距离自然状态下的食管图；1f：补片的放置及固定图。

图2 Nissen胃底折叠术图片　2a：切断的2支胃短血管图；2b：胃底360°包绕图；2c：间断短松缝合3针图；2d：折叠瓣同补片、膈肌缝合固定2针图。

图3 Toupet胃底折叠术图　3a：胃底、食管右侧9点位缝合固定第1针图；3b：胃底、食管右侧9点位缝合固定第3针图；3c：12点位缝合固定3针图；3d：胃底、补片、膈肌缝合固定2针图。

图4 W-H左侧方180°胃底折叠术图　4a：第1针胃底、膈食管膜、食管3点位缝合固定重建his角图；4b：第3针12点位胃底、食管、膈食管膜缝合固定图；4c：第4、5针胃底、食管缝合固定图；4d：第6、7针6点位胃底、补片、膈肌缝合固定图。

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Clinical analysis of 46 cases of hiatal hernia with gastroesophageal reflux disease treated by laparoscopic surgery in primary hospital

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