Clinical characteristics and risk factors of gastroesophageal reflux disease complicated with atrial fibrillation

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2022.01.002

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze the possible risk factors of atrial fibrillation (AF) in patients with Gastroesophageal reflux disease (GRED).

Methods

A total of 7417 patients with GERD were enrolled according to strict inclusion and exclusion criteria. Logistic regression model was used for statistical analysis.

Results

The mean age of our subjects was 59 years, 54.8% were male, 14.2% had diabetes mellitus, 32.5% had hypertension, and 12.1% had coronary artery disease (CAD). 54 patients were diagnosed with AF. After controlling for traditional risk factors of AF (age, sex, smoking, alcohol consumption, history of diabetes, history of hypertension, history of coronary heart disease, low density lipoprotein cholesterol, and total cholesterol), multivariate logistic regression indicated that age (OR: 1.06, 95%CI: 1.04-1.09), glutamic oxalacetic transaminase (AST) (OR: 1.004, 95%CI: 1.001-1.005) and γ-glutamyl transferase (γ-GGT) (OR: 1.001, 95%CI: 1.000-1.003) were risk factors for AF in patients with GERD.

Conclusion

This study suggestsed that advanced age, AST and γ-GGT levels may be risk factors for AF in GERD patients.

Key words: Gastroesophageal reflux disease, Atrial fibrillation, glutamic oxalacetic transaminase (AST), γ -glutamyl transferase (γ-GGT).

Jinxian Li, Xinchun Cheng. Clinical characteristics and risk factors of gastroesophageal reflux disease complicated with atrial fibrillation[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2022, 09(01): 6-11.

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Figures/Tables 4

References 33

1	Clarrett DM, Hachem C. Gastroesophageal reflux disease (GERD)[J]. Mo Med 2018, 115(3):214-218.
2	El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review[J]. Gut, 2014, 63(6):871-880.
3	Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon consensus[J]. Gut, 2018, 67(7):1351-1362.
4	中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志, 2020, 40(10): 649-663.
5	Katzka DA, Kahrilas PJ. Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease[J]. BMJ, 2020, 371: m3786.
6	Yamasaki T, Sakiani S, Maradey-Romero C, et al. Barrett's esophagus patients are becoming younger: analysis of a large United States dataset[J]. Esophagus, 2020, 17(2):190-196.
7	Alimi Y, Azagury DE. gastroesophageal reflux disease and the patient with obesity[J]. Gastroenterol Clin North Am, 2021, 50(4):859-870.
8	Kurin M, Shibli F, Kitayama Y, et al. Sorting out the relationship between gastroesophageal reflux disease and sleep[J]. Curr Gastroenterol Rep 2021, 23(9):15.
9	Maret-Ouda J, Markar SR, Lagergren J. gastroesophageal reflux disease: a review[J]. JAMA, 2020, 324(24):2536-2547.
10	中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告 2020 概要[J].中国循环杂志, 2021, 36(6): 521-545.
11	Lip GY, Fauchier L, Freedman SB, et al. Atrial fibrillation[J]. Nat Rev Dis Primers, 2016, 2:16016.
12	Dai H, Zhang Q, Much AA, et al. Global, regional, and national prevalence, incidence, mortality, and risk factors for atrial fibrillation, 1990-2017: results from the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 2021, 7(6):574-582.
13	Kamel H, Okin PM, Elkind MS, et al. Atrial fibrillation and mechanisms of stroke: time for a new model[J]. Stroke, 2016, 47(3):895-900.
14	Odashiro K, Yasuda S, Yokoyama T, et al. Prevalence of gastroesophageal reflux disorder in arrhythmic patients and adjunctive effects of proton pump inhibitors on comorbid atrial fibrillation[J]. Int J Basic Clin Pharmacol, 2015, 4:644-650.
15	Huang TC, Lo LW, Yamada S, et al. Gastroesophageal reflux disease and atrial fibrillation: Insight from autonomic cardiogastric neural interaction[J]. J Cardiovasc Electrophysiol, 2019, 30(11):2262-2270.
16	Mohamed A, Ochoa Crespo D, Kaur G, et al. Gastroesophageal reflux and its association with atrial fibrillation: a traditional review[J]. Cureus, 2020, 12(9):e10387.
17	Chatterjee NA, Giulianini F, Geelhoed B, et al. Genetic obesity and the risk of atrial fibrillation: causal estimates from Mendelian randomization[J]. Circulation, 2017, 135(8):741-754.
18	Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis[J]. Lancet Respir Med, 2019, 7(8):687-698.
19	Sun X, Chen L, Zheng L. A mendelian randomization study to assess the genetic liability of gastroesophageal reflux disease for cardiovascular diseases and risk factors[J]. Hum Mol Genet, 2022, ddac162.
20	Linz D, Hohl M, Vollmar J, et al. Atrial fibrillation and gastroesophageal reflux disease: the cardiogastric interaction[J]. Europace, 2017, 19(1):16-20.
21	Lin K, Chen X, Zhang L, et al. Proton pump inhibitors as also inhibitors of atrial fibrillation[J]. Eur J Pharmacol, 2013, 718(1-3):435-440.
22	Linz D, Hohl M, Vollmar J, et al. Atrial fibrillation and gastroesophageal reflux disease: the cardiogastric interaction[J]. Europace, 2017, 19(1):16-20.
23	Maruyama T, Fukata M, Akashi K. Association of atrial fibrillation and gastroesophageal reflux disease: Natural and therapeutic linkage of the two common diseases[J]. J Arrhythm, 2018, 35(1):43-51.
24	Souza RF, Huo X, Mittal V, et al. Gastroesophageal reflux might cause esophagitis through a cytokine-mediated mechanism rather than caustic acid injury[J]. Gastroenterology, 2009, 137(5):1776-1784.
25	Hu YF, Chen YJ, Lin YJ, et al. Inflammation and the pathogenesis of atrial fibrillation[J]. Nat Rev Cardiol, 2015, 12(4):230-243.
26	Jiang Y, Damiris K, Suero-Abreu G, et al. Reflux esophagitis is associated with higher risks of acute stroke and transient ischemic attacks in patients hospitalized with atrial fibrillation: a nationwide inpatient sample analysis[J]. Medicine (Baltimore), 2021, 100(25):e26502.
27	Rhee TM, Lee JH, Choi EK, et al. Increased risk of atrial fibrillation and thromboembolism in patients with severe psoriasis: a Nationwide Population-based Study[J]. Sci Rep, 2017, 7(1):9973.
28	Schieber M, Chandel NS. ROS function in redox signaling and oxidative stress[J]. Curr Biol 2014, 24(10):R453-R462.
29	Feagins LA, Zhang HY, Zhang X, et al. Mechanisms of oxidant production in esophageal squamous cell and Barrett's cell lines[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2008, 294(2):G411-G417.
30	Huo X, Agoston AT, Dunbar KB, et al. Hypoxia-inducible factor-2alpha plays a role in mediating oesophagitis in GORD[J]. Gut 2017, 66(9):1542-1554.
31	Li X, Yang X, Li Y, et al. Mitochondria and the pathophysiological mechanism of atrial fibrillation[J]. Curr Pharm Des, 2018, 24(26):3055-3061.
32	Bulló M, Papandreou C, García-Gavilán J et al. Tricarboxylic acid cycle related-metabolites and risk of atrial fibrillation and heart failure[J]. Metabolism, 2021, 125:154915.
33	Ren X, Wang X, Yuan M, et al. Mechanisms and treatments of oxidative stress in atrial fibrillation[J]. Curr Pharm Des, 2018, 24(26):3062-3071.

年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	59.0（51.0，67.0）
性别［例（%）］
男性	4067（54.8）
女性	3350（45.2）
民族［例（%）］
汉族	3796（51.2）
维吾尔族和哈萨克族	2980（40.2）
其他	641（8.64）
BMI［kg/m²，M（Q₁，Q₃）］	25.3（23.5，27.3）
收缩压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	124（114，135）
舒张压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	77.0（70.0，83.0）
脉搏［次/min，M（Q₁，Q₃）］	78.0（76.0，82.0）
吸烟［例（%）］
否	5053（68.1）
是	2364（31.9）
饮酒［例（%）］
否	5257（70.9）
是	2160（29.1）
糖尿病病史［例（%）］
否	6365（85.8）
是	1052（14.2）
高血压病史［例（%）］
否	5004（67.5）
是	2413（32.5）
冠心病病史［例（%）］
否	6519（87.9）
是	898（12.1）
心房颤动［例（%）］
否	7363（99.3）
是	54（0.73）
脑梗病史［例（%）］
否	7246（97.7）
是	171（2.31）
慢性支气管炎［例（%）］
否	6963（93.9）
是	454（6.12）
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征［例（%）］
否	7128（96.1）
是	289（3.90）
谷丙转氨酶［U/L，M（Q₁，Q₃）］	20.0（14.0，30.0）
谷草转氨酶［U/L，M（Q₁，Q₃）］	19.0（16.0，24.0）
血肌酐［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	65.6（56.1，75.9）
血尿素氮［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	0.18（0.08，5.05）
甘油三脂［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.38（0.99，1.96）
低密度脂蛋白胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	2.66（2.12，3.22）
总胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	4.43（3.82，5.10）
高密度脂蛋白胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.04（0.88，1.24）
血钾［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	3.93（3.70，4.15）
超敏C反应蛋白［mg/dl，M（Q₁，Q₃）］	1.38（0.72，2.82）
肌酸激酶U/L，M（Q₁，Q₃）］	75.0（55.9，101）
血尿酸［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	299（243，364）
白细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	6.13（5.07，7.35）
中性粒细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	3.50（2.75，4.42）
淋巴细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	1.92（1.54，2.36）
单核细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	0.40（0.30，0.51）
血红蛋白［g/L，M（Q₁，Q₃）］	142（130，154）
血小板计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	232（194，275）
嗜酸性粒细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	0.11（0.05，0.19）
红细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	4.69（4.34，5.05）
红细胞压积［M（Q₁，Q₃）］	0.43（0.40，0.46）
γ-谷氨酰基转移酶［U/L，M（Q₁，Q₃）］	23.0（16.0，39.0）
血钠［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	141（139，143）

年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	59.0（51.0，67.0）
性别［例（%）］
男性	4067（54.8）
女性	3350（45.2）
民族［例（%）］
汉族	3796（51.2）
维吾尔族和哈萨克族	2980（40.2）
其他	641（8.64）
BMI［kg/m²，M（Q₁，Q₃）］	25.3（23.5，27.3）
收缩压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	124（114，135）
舒张压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	77.0（70.0，83.0）
脉搏［次/min，M（Q₁，Q₃）］	78.0（76.0，82.0）
吸烟［例（%）］
否	5053（68.1）
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饮酒［例（%）］
否	5257（70.9）
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糖尿病病史［例（%）］
否	6365（85.8）
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高血压病史［例（%）］
否	5004（67.5）
是	2413（32.5）
冠心病病史［例（%）］
否	6519（87.9）
是	898（12.1）
心房颤动［例（%）］
否	7363（99.3）
是	54（0.73）
脑梗病史［例（%）］
否	7246（97.7）
是	171（2.31）
慢性支气管炎［例（%）］
否	6963（93.9）
是	454（6.12）
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征［例（%）］
否	7128（96.1）
是	289（3.90）
谷丙转氨酶［U/L，M（Q₁，Q₃）］	20.0（14.0，30.0）
谷草转氨酶［U/L，M（Q₁，Q₃）］	19.0（16.0，24.0）
血肌酐［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	65.6（56.1，75.9）
血尿素氮［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	0.18（0.08，5.05）
甘油三脂［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.38（0.99，1.96）
低密度脂蛋白胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	2.66（2.12，3.22）
总胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	4.43（3.82，5.10）
高密度脂蛋白胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.04（0.88，1.24）
血钾［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	3.93（3.70，4.15）
超敏C反应蛋白［mg/dl，M（Q₁，Q₃）］	1.38（0.72，2.82）
肌酸激酶U/L，M（Q₁，Q₃）］	75.0（55.9，101）
血尿酸［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	299（243，364）
白细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	6.13（5.07，7.35）
中性粒细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	3.50（2.75，4.42）
淋巴细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	1.92（1.54，2.36）
单核细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	0.40（0.30，0.51）
血红蛋白［g/L，M（Q₁，Q₃）］	142（130，154）
血小板计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	232（194，275）
嗜酸性粒细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	0.11（0.05，0.19）
红细胞计数［10⁹/L，M（Q₁，Q₃）］	4.69（4.34，5.05）
红细胞压积［M（Q₁，Q₃）］	0.43（0.40，0.46）
γ-谷氨酰基转移酶［U/L，M（Q₁，Q₃）］	23.0（16.0，39.0）
血钠［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	141（139，143）

变量	OR值	95%CI	P 值
年龄	1.080	1.060~1.110	＜0.001
性别
男性	Ref.		Ref.
女性	0.710	0.400~1.240	0.232
民族
汉族	Ref.		Ref.
维吾尔族和哈萨克族	0.960	0.530~1.690	0.880
其他	1.090	0.360~2.600	0.869
BMI	1.000	0.930~1.070	0.985
收缩压	1.000	0.990~1.020	0.608
舒张压	1.000	0.980~1.030	0.816
脉搏	0.970	0.930~1.010	0.120
吸烟
否	Ref.		Ref.
是	0.830	0.440~1.470	0.528
饮酒
否	Ref.		Ref.
是	0.630	0.310~1.180	0.153
糖尿病病史
否	Ref.		Ref.
是	2.150	1.120~3.880	0.023
高血压病史
否	Ref.		Ref.
是	3.280	1.900~5.780	<0.001
冠心病病史
否	Ref.		Ref.
是	4.020	2.240~6.990	<0.001
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
否	Ref.		Ref.
是	0.530	0.020~2.380	0.488
慢性支气管炎
否	Ref.		Ref.
是	3.580	1.680~6.900	0.002
谷丙转氨酶	1.001	0.999~1.003	0.089
谷草转氨酶	1.004	1.001~1.007	0.001
血肌酐	1.003	1.000~1.005	0.028
血尿素氮	1.060	0.990~1.150	0.108
甘油三脂	0.720	0.500~1.030	0.071
低密度脂蛋白胆固醇	0.600	0.420~0.840	0.003
总胆固醇	0.620	0.470~0.830	0.001
高密度脂蛋白胆固醇	0.360	0.130~1.010	0.052
血钾	1.880	0.930~3.780	0.077
超敏C反应蛋白	1.000	0.980~1.020	0.977
肌酸激酶	1.000	0.990~1.000	0.209
血尿酸	1.000	1.000~1.000	0.148
白细胞计数	0.960	0.850~1.090	0.570
中性粒细胞计数	1.030	0.890~1.180	0.722
淋巴细胞计数	0.640	0.410~1.000	0.048
单核细胞计数	1.870	0.450~7.720	0.390
血红蛋白	0.980	0.970~1.000	0.006
血小板	1.000	0.990~1.000	0.050
嗜酸性粒细胞计数	0.410	0.050-3.460	0.414
红细胞计数	0.820	0.580~1.170	0.279
红细胞压积	1.020	0.990~1.040	0.141
γ-谷氨酰基转移酶	1.000	1.000~1.000	0.048
血钠	0.970	0.880~1.070	0.552

变量	OR值	95%CI	P 值
年龄	1.080	1.060~1.110	＜0.001
性别
男性	Ref.		Ref.
女性	0.710	0.400~1.240	0.232
民族
汉族	Ref.		Ref.
维吾尔族和哈萨克族	0.960	0.530~1.690	0.880
其他	1.090	0.360~2.600	0.869
BMI	1.000	0.930~1.070	0.985
收缩压	1.000	0.990~1.020	0.608
舒张压	1.000	0.980~1.030	0.816
脉搏	0.970	0.930~1.010	0.120
吸烟
否	Ref.		Ref.
是	0.830	0.440~1.470	0.528
饮酒
否	Ref.		Ref.
是	0.630	0.310~1.180	0.153
糖尿病病史
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否	Ref.		Ref.
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冠心病病史
否	Ref.		Ref.
是	4.020	2.240~6.990	<0.001
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
否	Ref.		Ref.
是	0.530	0.020~2.380	0.488
慢性支气管炎
否	Ref.		Ref.
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血肌酐	1.003	1.000~1.005	0.028
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甘油三脂	0.720	0.500~1.030	0.071
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总胆固醇	0.620	0.470~0.830	0.001
高密度脂蛋白胆固醇	0.360	0.130~1.010	0.052
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超敏C反应蛋白	1.000	0.980~1.020	0.977
肌酸激酶	1.000	0.990~1.000	0.209
血尿酸	1.000	1.000~1.000	0.148
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淋巴细胞计数	0.640	0.410~1.000	0.048
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γ-谷氨酰基转移酶	1.000	1.000~1.000	0.048
血钠	0.970	0.880~1.070	0.552

变量	OR值	95%CI	P 值
年龄（岁）	1.060	1.040~1.090	<0.001
糖尿病病史
否	Ref.		Ref.
是	1.170	0.600~2.180	0.627
高血压病史
否	Ref.		Ref.
是	1.690	0.830~3.130	0.088
冠心病病史
否	Ref.		Ref.
是	1.680	0.890~3.120	0.103
慢性支气管炎
否	Ref.		Ref.
是	1.440	0.650~2.930	0.332
谷草转氨酶	1.004	1.001~1.005	0.005
血肌酐	1.002	0.997~1.004	0.229
低密度脂蛋白胆固醇	0.920	0.500~1.780	0.794
总胆固醇	0.830	0.480~1.430	0.500
血红蛋白	0.990	0.980~1.000	0.129
γ-谷氨酰基转移酶	1.001	1.000~1.003	0.039

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