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中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2015, Vol. 02 ›› Issue (02) : 81 -85. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2015.02.006

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜下Nissen术式治疗胃食管反流病手术技巧浅析
徐雪东1, 安伟德1, 周抒2,†()   
  1. 1. 116000　辽宁省，大连医科大学附属第一医院3部普外科
    2. 116000　辽宁省，大连医科大学附属第一医院妇产科
  • 收稿日期:2015-04-01 出版日期:2015-05-15
  • 通信作者: 周抒
  • 基金资助:
    国家自然科学基金青年科学基金(30900747)

Operative techniques of Laparoscopic Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease

Xuedong Xu1, Weide An1, Shu Zhou2,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, 1st Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116000, China
    2. Depcntment of Gynecology and Dbstetrics, 1st Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116000, China
  • Received:2015-04-01 Published:2015-05-15
  • Corresponding author: Shu Zhou
  • About author:
    Corresponding author: Zhou Shu, Email:
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引用本文：

徐雪东, 安伟德, 周抒. 腹腔镜下Nissen术式治疗胃食管反流病手术技巧浅析[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2015, 02(02): 81-85.

Xuedong Xu, Weide An, Shu Zhou. Operative techniques of Laparoscopic Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2015, 02(02): 81-85.

目的

探讨腹腔镜下Nissen术式的手术技巧，提高手术安全性及术后疗效。

方法

回顾性分析2014年9月至2015年1月在美国佛罗里达医院奥兰多分部进行腹腔镜下Nissen术式的42例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者临床资料，统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况。

结果

42例患者手术时间平均59(48～88)min；术中出血量平均12(5～30)ml，无术中术后输血者。术后24～48 h全流质饮食，术后住院1～3 d。42例患者术后随访2～5个月，2例术后出现吞咽困难，1例经保守治疗缓解，1例因过紧再次手术后缓解。因随访时间短尚未有食管裂孔疝复发，1例患者症状活动时出现刀口疼痛，2例患者反流症状缓解后又出现复发，经口服抑酸药物后症状缓解。

结论

腹腔镜下Nissen术式中的相关手术技巧，可显著提高手术安全性，缩短手术时间。

关键词: 胃食管反流, 胃底折叠术, 腹腔镜检查
Objective

To summarize operative techniques of laparoscopic Nissen fundoplication for GERD.

Methods

From September 2014 to January 2015, 42 cases of GERD patients underwent laparoscopic Nissen fundoplication.Statistics were collected about operation time, intraoperative blood loss, postoperative hospital stay and recovery of gastrointestinal tract function.

Results

The mean operation time was 59(48 to 88)minutes, and intraoperative blood loss was 12(5 to 30)ml without transfusion.24 to 48hr after operation, full liquid food was supplied to patients.The postoperative hospital stay was 1 to 3 days.Follow-up time was from 2 to 5 months.Dysphagia appeared in 2 cases, one was relieved by medical treatment and the other was relieved by operation once more.There was no recurrence because of short follow-up.One patient complained a pain in incision when moving.There were reflux symptoms in 2 patients after a temple relief, whose symptoms were relived by oral anti acid drugs.

Conclusion

Using some operative techniques will provide much more security of operations and shorten the operation time.

Key words: Gastroesophageal reflux, Fundolication, Laparoscopy
图1 腹腔镜下：肝左外叶牵开器
图2 腹腔镜下：沿左膈肌脚向上分离
图3 腹腔镜下：用胶皮带牵拉食管下段
图4 腹腔镜下：膈肌脚缝合
图5 腹腔镜下：注意缝合胃壁的松紧
图6 腹腔镜下：360°折叠
图7 胃底折叠术失败的四种类型[12]。A折叠处线结断裂，B折叠部分位于腹腔而胃近端通过食管裂孔疝滑入胸腔，C折叠处过松造成折叠处在近端胃表面滑动，D包括折叠部分的胃近端整个嵌入胸腔
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