胃食管反流相关性慢性咳嗽并咽喉反流患者的反流特征

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2020.03.008

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2020, Vol. 07 ›› Issue (03) : 172 -176. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2020.03.008

所属专题：文献；

论著

胃食管反流相关性慢性咳嗽并咽喉反流患者的反流特征

阿里木·买买提¹, 陶发明¹, 祖里培亚·艾拜都拉², 吴朝阳¹, 克力木·阿不都热依木³^,^†(

)

^1. 830001乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院急诊创伤外科
^2. 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心
^3. 新疆维吾尔自治区人民医院微创，疝和腹壁外科

收稿日期:2019-11-07 出版日期:2020-08-15
通信作者: 克力木·阿不都热依木
基金资助:
新疆维吾尔自治区自然科学基金(2018D01C134)

Analysis of reflux characteristics in patients with gastroesophageal reflux associated chronic cough and laryngopharyngeal reflux

Alimu·Maimaiti¹, Faming Tao¹, Zulipeiya·Aibaidoula², Zhaoyang Wu¹, Kelimu·Abudureyimu³^,^†()

^1. Derartment of Emergency and TraumaticSurgery
^2. Department of Respiratory Medicine
^3. Department of Minimally Invasive Surgery, Hernia and Abdominal Wall Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China.

Received:2019-11-07 Published:2020-08-15
Corresponding author: Kelimu·Abudureyimu

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引用本文：

阿里木·买买提, 陶发明, 祖里培亚·艾拜都拉, 吴朝阳, 克力木·阿不都热依木. 胃食管反流相关性慢性咳嗽并咽喉反流患者的反流特征[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2020, 07(03): 172-176.

Alimu·Maimaiti, Faming Tao, Zulipeiya·Aibaidoula, Zhaoyang Wu, Kelimu·Abudureyimu. Analysis of reflux characteristics in patients with gastroesophageal reflux associated chronic cough and laryngopharyngeal reflux[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2020, 07(03): 172-176.

目的

探讨胃食管反流相关性慢性咳嗽（GERC）并伴喉咽反流（LPR）患者的反流特征。

方法

选取2019年1月至2019年6月间在新疆维吾尔自治区人民医院住院收治的60例慢性咳嗽患者。对所有患者进行反流症状指数（RSI）问卷调查，分析咳嗽症状评分以及高分辨率食管测压和24 h pH监测。

结果

按照食管24 h pH监测反流次数、酸暴露时间百分比及DeMeester评分，对患者进一步分为非酸性GERC组（n=32）和酸性GERC组（n=28）。在非酸性GERC组中，RSI评分25.00（8.00）显著高于酸性GERC组16.00（6.50），且差异有统计学意义（Z=-3.105，P＜0.05）。此外，非酸性GERC患者的“持续清嗓”和“呼吸困难或窒息发作”比酸性GERC患者更明显。

结论

LPR与GERC部分重叠，RSI评分较高的非酸性GERC患者可能表现出更多的非酸性反流和呼吸困难。

关键词: 慢性咳嗽, 胃食管反流性咳嗽, 反流症状指数

Objective

To investigate the characteristics of gastroesophageal reflux associated chronic cough (GERC) with laryngopharyngeal reflux (LPR).

Methods

According to the criteria of inclusion, exclusion and diagnosis, a total of 60 patients with chronic cough who were hospitalized in the people's Hospital from January 2019 to June 2019 were selected as the study group, and the refluxsymptom index (RSI) questionnaire survey, cough symptom score, high-resolution esophageal manometry and 24-hour pH monitoring were conducted to analyze reflux characteristics.

Results

After analysis of 24 h pH monitoring, the number of reflux, the percentage of acid exposure time and DeMeester score the patients were further divided into two groups: non acid GERC group (n=32) and acidic GERC group (n=28). In non acid GERC group, the RSI score was significantly higher than that of acid GERCgroup [25.00 (8.00) vs 16.00 (6.50); Z=-3.105, P=0.001]. In addition, the scores of "continuous voice clearing" and "dyspnea or asphyxia attack" in non acid GERC patients were more significant than those in acidicGERC patients.

Conclusion

The patients with LPR and GERC was partially overlapped, and the patients with higher RSI may show more non acid reflux and dyspnea.

Key words: chronic cough, gastroesophageal reflux associated chronic cough, refluxsymptom index

表1 反流症状指数量表

在过去几个月那些症状困扰你？	0=无症状；5=非常严重
声音嘶哑或发音障碍	0分	1分	2分	3分	4分	5分
持续清嗓	0分	1分	2分	3分	4分	5分
痰过多或鼻涕倒流	0分	1分	2分	3分	4分	5分
吞咽食物，水或药片困难	0分	1分	2分	3分	4分	5分
饭后或躺下后咳嗽	0分	1分	2分	3分	4分	5分
呼吸困难或窒息发作	0分	1分	2分	3分	4分	5分
烦人的咳嗽	0分	1分	2分	3分	4分	5分
咽喉异物感	0分	1分	2分	3分	4分	5分
烧心，胸痛，胃痛	0分	1分	2分	3分	4分	5分

表1 反流症状指数量表

在过去几个月那些症状困扰你？	0=无症状；5=非常严重
声音嘶哑或发音障碍	0分	1分	2分	3分	4分	5分
持续清嗓	0分	1分	2分	3分	4分	5分
痰过多或鼻涕倒流	0分	1分	2分	3分	4分	5分
吞咽食物，水或药片困难	0分	1分	2分	3分	4分	5分
饭后或躺下后咳嗽	0分	1分	2分	3分	4分	5分
呼吸困难或窒息发作	0分	1分	2分	3分	4分	5分
烦人的咳嗽	0分	1分	2分	3分	4分	5分
咽喉异物感	0分	1分	2分	3分	4分	5分
烧心，胸痛，胃痛	0分	1分	2分	3分	4分	5分

表2 慢性咳嗽患者的一般临床特点

指标	结果
性别（男/女）	35/25
年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	52.5±10.3
咳嗽病程（ $x ¯$ ±s，月）	10.5±7.5
RSI评分（ $x ¯$ ±s，分）	14.2±5.8
咳嗽症状n（%）
白天发作	35（58.3%）
夜间发作	25（41.7%）
肺功能（ $x ¯$ ±s，%）
FEV1 （ $x ¯$ ±s，%）	96.2±10.7
FVC（ $x ¯$ ±s，%）	100.6±11.4
FEV1/FVC（ $x ¯$ ±s，%）	81.5±9.7

表2 慢性咳嗽患者的一般临床特点

指标	结果
性别（男/女）	35/25
年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	52.5±10.3
咳嗽病程（ $x ¯$ ±s，月）	10.5±7.5
RSI评分（ $x ¯$ ±s，分）	14.2±5.8
咳嗽症状n（%）
白天发作	35（58.3%）
夜间发作	25（41.7%）
肺功能（ $x ¯$ ±s，%）
FEV1 （ $x ¯$ ±s，%）	96.2±10.7
FVC（ $x ¯$ ±s，%）	100.6±11.4
FEV1/FVC（ $x ¯$ ±s，%）	81.5±9.7

表3 慢性咳嗽患者酸反流分析结果

指标	结果
胃酸反流n（%）	28（46.7%）
非酸反流n（%）	32（53.3%）
DeMeester评分（ $x ¯$ ±s，分）	25.7±15.4

表3 慢性咳嗽患者酸反流分析结果

指标	结果
胃酸反流n（%）	28（46.7%）
非酸反流n（%）	32（53.3%）
DeMeester评分（ $x ¯$ ±s，分）	25.7±15.4

表4 两组患者食管动力学指标比较（

x ˉ

±s）

指标	非酸性GERC组（n=32）	酸性GERC组（n=28）	t	P
LES长度（cm）	2.97±0.42	3.07±0.24	0.784	＞0.05
LES静息压（mmHg）	18.24±3.76	25.45±2.18	1.057	＞0.05
CFV（cm/s）	4.11±0.34	4.56±0.19	0.628	＞0.05
IBP（mmHg）	8.78±2.04	9.05±1.27	0.754	＞0.05
DCI平均值	934.57±175.68	952.36±190.72	1.187	＞0.05

表4 两组患者食管动力学指标比较（

x ˉ

±s）

指标	非酸性GERC组（n=32）	酸性GERC组（n=28）	t	P
LES长度（cm）	2.97±0.42	3.07±0.24	0.784	＞0.05
LES静息压（mmHg）	18.24±3.76	25.45±2.18	1.057	＞0.05
CFV（cm/s）	4.11±0.34	4.56±0.19	0.628	＞0.05
IBP（mmHg）	8.78±2.04	9.05±1.27	0.754	＞0.05
DCI平均值	934.57±175.68	952.36±190.72	1.187	＞0.05

表5 酸性和非酸性GERC患者RSI评分的比较

指标	非酸性GERC组（n=32）	酸性GERC组（n=28）	Z	P
声音嘶哑或发音障碍	1.00（2.00）	2.00（1.00）	-0.487	＞0.05
咽喉异物感	3.00（1.00）	2.50（2.00）	-1.375	＞0.05
持续清嗓	6.00（1.00）^a	2.00（3.00）	-2.316	＜0.05
痰过多或鼻涕倒流	2.00（2.00）	1.50（3.00）	-1.183	＞0.05
呼吸困难或窒息发作	4.00（1.50）^a	1.00（2.00）	-2.426	＜0.05
饭后或躺下后咳嗽	3.00（3.50）	1.50（2.00）	-1.648	＞0.05
烦人的咳嗽	3.00（1.50）	2.50（1.00）	-1.016	＞0.05
吞咽食物，水或药片困难	3.00（4.00）	2.00（3.75）	-0.723	＞0.05
烧心，胸痛，胃痛	0.00（2.00）	1.00（3.00）	-985	＞0.05
总分	25.00（8.00）^a	16.00（6.50）	-3.015	0.001

表5 酸性和非酸性GERC患者RSI评分的比较

指标	非酸性GERC组（n=32）	酸性GERC组（n=28）	Z	P
声音嘶哑或发音障碍	1.00（2.00）	2.00（1.00）	-0.487	＞0.05
咽喉异物感	3.00（1.00）	2.50（2.00）	-1.375	＞0.05
持续清嗓	6.00（1.00）^a	2.00（3.00）	-2.316	＜0.05
痰过多或鼻涕倒流	2.00（2.00）	1.50（3.00）	-1.183	＞0.05
呼吸困难或窒息发作	4.00（1.50）^a	1.00（2.00）	-2.426	＜0.05
饭后或躺下后咳嗽	3.00（3.50）	1.50（2.00）	-1.648	＞0.05
烦人的咳嗽	3.00（1.50）	2.50（1.00）	-1.016	＞0.05
吞咽食物，水或药片困难	3.00（4.00）	2.00（3.75）	-0.723	＞0.05
烧心，胸痛，胃痛	0.00（2.00）	1.00（3.00）	-985	＞0.05
总分	25.00（8.00）^a	16.00（6.50）	-3.015	0.001

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