半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.02.004

目的

探讨半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。

方法

统计2015年1月至10月新疆维吾尔自治区人民医院诊治的胃食管反流病患者的病案资料共172例，其中反流性食管炎A级74例，B级47例，C级39例，D级12例，合并胆汁反流者23例，合并食管裂孔疝者46例(Ⅰ型32例；Ⅱ型9例；Ⅲ型4例，Ⅳ型1例)。给予半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗，统计上述患者治疗前、后1个月食管24 h pH监测、食管测压、GERD Q量表评分及相关并发症等，回顾性分析半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。

结果

本组患者住院期间无死亡，无严重并发症出现，治疗后患者反流症状均较治疗前明显改善，反流时间(1.40±1.10)h、反流次数(29.83±19.71)次、酸反流时间百分比(6.47%±2.79%)及DeMeester评分(7.28±4.38)分较治疗前(分别为2.04±1.91、120.40±82.72、9.90±4.27、28.23±12.16)分明显降低，治疗后GERD Q量表评分(7.18±1.33)分较术前(10.91±2.02)分明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后食管下括约肌压力[静息呼吸最小值(7.24±6.86)mmHg、静息呼吸平均值(12.91±6.89)mmHg]较治疗前[分别为(0.70±0.15)mmHg、(7.33±2.72)mmHg]明显提高，残余压[平均值(8.16±3.82)mmHg、最大值(16.10±12.05)mmHg]较治疗前[分别为(4.36±1.77)mmHg、(7.49±5.15)mmHg]明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后无效吞咽(7.25%±1.04%)较治疗前(6.36%±3.26%)无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。随访中位数6个月。

结论

半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效确切，并发症少，值得临床推广。

关键词: 胃食管反流, 治疗效果, 中西医结合

Objective

To investigate the efficacy of Banxia xiexin Decoction combined with omeprazole on the treatment of gastroesophageal reflux disease.

Methods

The clinical data of 172 patients with gastroesophageal reflux disease(GERD)that underwent Banxia Xiexin Decoction combined with Omeprazole in the People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region were analyzed from January 2015 to October 2015.These patients included reflux esophagitis grade A 74 cases, grade B 47 cases, grade C 39 cases, grade D 12 cases, 23 cases combined with bile reflux, 46 cases combined with hiatal hernia.The statistics of patients who were given Banxia xiexin soup combined with omeprazole treatment were retrospectively analyzed by 24-h esophageal pH monitoring, esophageal manometry, GERD Q score and complications before treatment and 1 months after treatment.

Results

There were no death and serious complications during hospitalization.The reflux symptoms were significantly improved after treatment, and it was significantly lower in reflux time(1.40±1.10)h, number of reflux(29.83±19.71), percentage of acid reflux time(6.47%±2.79%)and DeMeester score(7.28±4.38)than before [(2.04±1.91)h, (120.40±82.72), (9.90%±4.27%), (28.23±12.16), respectively]. GERD Q scale score(7.18±1.33)was significantly lower than preoperative(10.91±2.02), the difference was statistically significant(P<0.05). Lower esophageal sphincter(LES)pressure [minimum resting breathing(7.24±6.86)mmHg, mean resting breathing(12.91±6.89)mmHg]significantly increased than preoperative [(0.70±0.15)mmHg, (7.33±2.72)mmHg, respectively], residual pressure [average(8.16±3.82)mmHg, maximum(16.10±12.05)mmHg]significantly increased than before treatment [(4.36±1.77)mmHg, (7.49±5.15)mmHg, respectively]. Swallowing invalid(7.25%±1.04%)did not change significantly than before treatment(6.36%±3.26%), the difference was no statistically significant(P>0.05). The median follow-up was 6 months.

Conclusion

Banxia Xiexin Decoction combined with omeprazole has a definite therapeutic effect on the treatment of GERD with lower complications.It was worthy of clinical promotion.

Key words: Gastroesophageal reflux, Treatment outcome, Integrative Medicine

表1 治疗前、后食管24 h pH监测参数比较(±s)

组别	反流时间(h)	反流次数(次)	酸反流时间百分比(%)	长反流次数(次)	DeMeester评分(分)	GERD Q量表评分
治疗前	2.04±1.91	120.40±82.72	9.90±4.27	6.33±5.43	28.23±12.16	10.91±2.02
治疗后1月	1.40±1.10	29.83±19.71	6.47±2.79	6.20±3.48	7.28±4.38	7.18±1.33
t值	6.041	4.273	7.416	1.623	4.190	5.109
P值	0.003	0.035	0.001	0.982	0.045	0.005

表1 治疗前、后食管24 h pH监测参数比较(±s)

组别	反流时间(h)	反流次数(次)	酸反流时间百分比(%)	长反流次数(次)	DeMeester评分(分)	GERD Q量表评分
治疗前	2.04±1.91	120.40±82.72	9.90±4.27	6.33±5.43	28.23±12.16	10.91±2.02
治疗后1月	1.40±1.10	29.83±19.71	6.47±2.79	6.20±3.48	7.28±4.38	7.18±1.33
t值	6.041	4.273	7.416	1.623	4.190	5.109
P值	0.003	0.035	0.001	0.982	0.045	0.005

表2 治疗前、后食管测压参数比较(±s)

组别	LES压力(mmHg)		残余压(mmHg)		无效吞咽(%)
组别	静息呼吸最小值	静息呼吸平均值	平均值	最大值	无效吞咽(%)
治疗前	0.70±0.15	7.33±2.72	4.36±1.77	7.49±5.15	6.36±3.26
治疗后1月	7.24±6.86	12.91±6.89	8.16±3.82	16.10±12.05	7.25±1.04
t值	4.198	4.627	4.859	4.132	1.742
P值	0.044	0.012	0.008	0.048	0.972

表2 治疗前、后食管测压参数比较(±s)

组别	LES压力(mmHg)		残余压(mmHg)		无效吞咽(%)
组别	静息呼吸最小值	静息呼吸平均值	平均值	最大值	无效吞咽(%)
治疗前	0.70±0.15	7.33±2.72	4.36±1.77	7.49±5.15	6.36±3.26
治疗后1月	7.24±6.86	12.91±6.89	8.16±3.82	16.10±12.05	7.25±1.04
t值	4.198	4.627	4.859	4.132	1.742
P值	0.044	0.012	0.008	0.048	0.972

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Analysis of curative effect of Banxia xiexin Decoction combined with omeprazole on treatment of gastroesophageal reflux disease

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