胃食管反流病患者食管外表现调查及危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2018.03.006

目的

探究胃食管反流病（GERD）患者食管外表现发生情况及危险因素。

方法

选取2012年4月至2017年12月，新疆维吾尔自治区人民医院诊断为GERD的200例患者的临床资料，通过单因素和多因素分析GERD患者食管外表现的发生率和危险因素。

结果

患者出现食管外表现发生率为47.00%，其中反流性咽喉炎、反流性咳嗽和反流性哮喘分别为26.50%、15.55%、和12.00%，3者之间的发生无相关性；维吾尔族GERD食管外表现的发生率明显高于汉族（χ²=9.167 ，P=0.002 ）；多因素Logistic回归分析显示，维吾尔族、劳累、过饱食、饮食结构和GerdQ量表评分11~14及15~18是患者发生食管外表现的危险因素。

结论

维吾尔族GERD患者的食管外表现发生率高于汉族，维吾尔族、劳累、过饱食、饮食结构和高GerdQ量表评分是GERD患者出现食管外表现的危险因素。

关键词: 胃食管反流病, 食管外表现

Objective

To explore the incidence and risk factors of esophageal external manifestations in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD).

Methods

The clinical data of 200 patients diagnosed as GERD were retrospectively analyzed. The incidence and risk factors of esophageal external manifestations in GERD patients were analyzed by univariate and multivariate analysis.

Results

The incidence of external esophageal manifestations in patients was 47%, reflux laryngology, reflux cough and reflux asthma were 26.50%、15.55%、and 12.00%, and there was no correlation between the three; The incidence of esophageal external manifestations of Uygur GERD is significantly higher than that of Han nationality (2=9.167, P=0.002); Multiple factor Logistic regression analysis showed that Uygur, tired, overeating, diet structure and GerdQ scale score 11~14 and 15~18 were independent risk factors for the occurrence of external esophageal manifestations.

Conclusion

The incidence of Uygur GERD patients is higher than that of the Han people. Uygur, tired, overeating, diet structure and high GerdQ scale are the risk factors for the appearance of GERD.

Key words: Gastroesophageal reflux disease, Extra esophageal manifestations

表1 GERD患者3种食管外表现的发生率［例（％）］

性别	例数	反流性咽喉炎	反流性咳嗽	反流性哮喘	食管外表现
男	93	23（24.73）	16（17.20）	10（10.75）	44（47.31）
女	107	30（28.04）	15（14.02）	14（13.08）	50（46.73）
χ²	?	0.280	0.381	0.256	0.007
P	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 GERD患者3种食管外表现的发生率［例（％）］

性别	例数	反流性咽喉炎	反流性咳嗽	反流性哮喘	食管外表现
男	93	23（24.73）	16（17.20）	10（10.75）	44（47.31）
女	107	30（28.04）	15（14.02）	14（13.08）	50（46.73）
χ²	?	0.280	0.381	0.256	0.007
P	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 GERD患者反流性咽喉炎与反流性咳嗽和反流性哮喘之间的相关性分析

变量	β值	标准误	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
反流性咳嗽	-0.554	0.457	1.708	0.124	0.418
?	?	?	?	?	（0.232~1.356）
反流性哮喘	-0.489	0.465	1.543	0.189	0.452
?	?	?	?	?	（0.279~1.627）

表2 GERD患者反流性咽喉炎与反流性咳嗽和反流性哮喘之间的相关性分析

变量	β值	标准误	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
反流性咳嗽	-0.554	0.457	1.708	0.124	0.418
?	?	?	?	?	（0.232~1.356）
反流性哮喘	-0.489	0.465	1.543	0.189	0.452
?	?	?	?	?	（0.279~1.627）

表3 GERD患者反流性咳嗽与反流性咽喉炎和反流性哮喘之间的相关性分析

变量	β值	标准误	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
反流性咽喉炎	-0.554	0.457	1.708	0.124	0.418
?	?	?	?	?	（0.232~1.356）
反流性哮喘	-0.172	0.477	0.131	0.723	0.843
?	?	?	?	?	（0.328~2.147）

表3 GERD患者反流性咳嗽与反流性咽喉炎和反流性哮喘之间的相关性分析

变量	β值	标准误	Waldχ²值	P值	OR值（95%CI）
反流性咽喉炎	-0.554	0.457	1.708	0.124	0.418
?	?	?	?	?	（0.232~1.356）
反流性哮喘	-0.172	0.477	0.131	0.723	0.843
?	?	?	?	?	（0.328~2.147）

表4 汉族与维吾尔族GERD患者发生食管外表现的比较［例（％）］

组别	例数	总食管外表现	反流性咽喉炎	反流性咳嗽	反流性哮喘
汉族	114	43（37.72）	37（32.46）	14（12.28）	11（9.65）
维族	86	51（59.30）	16（18.60）	17（19.77）	13（11.40）
χ²	?	9.167	4.829	2.098	1.387
P	?	0.002	0.028	0.148	0.239

表4 汉族与维吾尔族GERD患者发生食管外表现的比较［例（％）］

组别	例数	总食管外表现	反流性咽喉炎	反流性咳嗽	反流性哮喘
汉族	114	43（37.72）	37（32.46）	14（12.28）	11（9.65）
维族	86	51（59.30）	16（18.60）	17（19.77）	13（11.40）
χ²	?	9.167	4.829	2.098	1.387
P	?	0.002	0.028	0.148	0.239

表5 GERD患者发生食管外表现的单因素分析

变量		出现食管外表现（例）	未出现食管外表现（例）	合计（例）	自由度	χ²值	P值
性别		?	?	?	?	?	?
?	男	43	50	93	1	0.041	0.887
?	女	51	56	107	?	?	?
民族		?	?	?	?	?	?
?	汉族	48	66	114	1	5.095	0.024
?	维吾尔族	45	41	86	?	?	?
年龄		?	?	?	?	?	?
?	<40	17	23	40	2	0.409	0.815
?	40~60	22	24	46	?	?	?
?	>60	55	59	114	?	?	?
劳累		?	?	?	?	?	?
?	是	57	45	108	1	3.946	0.047
?	否	41	57	92	?	?	?
吸烟		?	?	?	?	?	?
?	是	38	36	74	1	0.893	0.345
?	否	56	70	126	?	?	?
饮酒		?	?	?	?	?	?
?	是	40	39	79	1	0.514	0.473
?	否	55	66	121	?	?	?
过饱食		?	?	?	?	?	?
?	是	56	49	105	1	4.331	0.038
?	否	41	64	95	?	?	?
饮食结构		?	?	?	?	?	?
?	素食为主	43	58	101	1	4.018	0.045
?	肉食为主	51	48	99	?	?	?
高盐饮食		?	?	?	?	?	?
?	是	56	57	113	1	0.682	0.409
?	否	38	49	87	?	?	?
辛辣饮食		?	?	?	?	?	?
?	是	61	56	117	1	1.933	0.164
?	否	35	48	83	?	?	?
浓茶		?	?	?	?	?	?
?	是	49	45	94	1	4.178	0.041
?	否	40	66	106	?	?	?
BMI		?	?	?	?	?	?
?	<18.5	13	16	29	3	0.110	0.991
?	18.5~23.9	32	37	69	?	?	?
?	24~32	36	39	75	?	?	?
?	>32	13	14	27	?	?	?
GerdQ评分		?	?	?	?	?	?
?	8~10	44	67	106	2	6.812	0.033
?	11~14	27	30	57	?	?	?
?	15~18	21	11	32	?	?	?

表5 GERD患者发生食管外表现的单因素分析

变量		出现食管外表现（例）	未出现食管外表现（例）	合计（例）	自由度	χ²值	P值
性别		?	?	?	?	?	?
?	男	43	50	93	1	0.041	0.887
?	女	51	56	107	?	?	?
民族		?	?	?	?	?	?
?	汉族	48	66	114	1	5.095	0.024
?	维吾尔族	45	41	86	?	?	?
年龄		?	?	?	?	?	?
?	<40	17	23	40	2	0.409	0.815
?	40~60	22	24	46	?	?	?
?	>60	55	59	114	?	?	?
劳累		?	?	?	?	?	?
?	是	57	45	108	1	3.946	0.047
?	否	41	57	92	?	?	?
吸烟		?	?	?	?	?	?
?	是	38	36	74	1	0.893	0.345
?	否	56	70	126	?	?	?
饮酒		?	?	?	?	?	?
?	是	40	39	79	1	0.514	0.473
?	否	55	66	121	?	?	?
过饱食		?	?	?	?	?	?
?	是	56	49	105	1	4.331	0.038
?	否	41	64	95	?	?	?
饮食结构		?	?	?	?	?	?
?	素食为主	43	58	101	1	4.018	0.045
?	肉食为主	51	48	99	?	?	?
高盐饮食		?	?	?	?	?	?
?	是	56	57	113	1	0.682	0.409
?	否	38	49	87	?	?	?
辛辣饮食		?	?	?	?	?	?
?	是	61	56	117	1	1.933	0.164
?	否	35	48	83	?	?	?
浓茶		?	?	?	?	?	?
?	是	49	45	94	1	4.178	0.041
?	否	40	66	106	?	?	?
BMI		?	?	?	?	?	?
?	<18.5	13	16	29	3	0.110	0.991
?	18.5~23.9	32	37	69	?	?	?
?	24~32	36	39	75	?	?	?
?	>32	13	14	27	?	?	?
GerdQ评分		?	?	?	?	?	?
?	8~10	44	67	106	2	6.812	0.033
?	11~14	27	30	57	?	?	?
?	15~18	21	11	32	?	?	?

表6 GERD患者发生食管外表现的多因素Logistic分析

变量	β值	标准误	Wald值	自由度	P值	OR值（95%CI）
民族	0.519	0.179	7.764	1	0.020	1.241（1.074~1.397）
劳累	0.618	0.191	8.695	1	0.015	1.248（1.116~1.433）
过饱食	0.691	0.207	9.009	1	0.010	1.346（1.144~1.519）
饮食结构	0.449	0.190	5.985	1	0.037	1.152（1.014~1.189）
GerdQ评分	?	?	5.213	2	0.037	?
11~14	0.458	0.258	6.104	1	0.023	1.059（1.021~1.161）
15~18	0.489	0.214	6.589	1	0.020	1.286（1.124~1.597）

表6 GERD患者发生食管外表现的多因素Logistic分析

变量	β值	标准误	Wald值	自由度	P值	OR值（95%CI）
民族	0.519	0.179	7.764	1	0.020	1.241（1.074~1.397）
劳累	0.618	0.191	8.695	1	0.015	1.248（1.116~1.433）
过饱食	0.691	0.207	9.009	1	0.010	1.346（1.144~1.519）
饮食结构	0.449	0.190	5.985	1	0.037	1.152（1.014~1.189）
GerdQ评分	?	?	5.213	2	0.037	?
11~14	0.458	0.258	6.104	1	0.023	1.059（1.021~1.161）
15~18	0.489	0.214	6.589	1	0.020	1.286（1.124~1.597）

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Investigation and risk factors analysis of esophageal external manifestations in 200 patients with gastroesophageal reflux disease

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