达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2020.02.001

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2020, Vol. 07 ›› Issue (02) : 71 -76. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2020.02.001

所属专题：机器人手术；文献；

论著

达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效分析

贾卓奇¹, 周维茹², 陈南征¹, 贺海奇¹, 李硕¹, 马磊³, 张勇¹, 张广健¹, 付军科¹^,^†(

)

^1. 710061　西安交通大学第一附属医院胸外科
^2. 710075　西安高新医院核医学科
^3. 710061　西安交通大学第一附属医院麻醉手术部

收稿日期:2019-12-28 出版日期:2020-05-15
通信作者: 付军科
基金资助:
中央高校基金(xjj2018113)

Clinical effect analysis of Da-vinci robotic repair of hiatal hernia

Zhuoqi Jia¹, Weiru Zhou², Nanzheng Chen¹, Haiqi He¹, Shuo Li¹, Lei Ma³, Yong Zhang¹, Guangjian Zhang¹, Junke Fu¹^,^†()

^1. Department of Thoracic Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, China
^2. Department of Nuclear Medicine, Xi'an Gaoxin Hospital,Xi'an 710075, China
^3. Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, China

Received:2019-12-28 Published:2020-05-15
Corresponding author: Junke Fu
About author:
Corresponding author: Fu Junke, E-mail: fujunk-6612@126.com

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引用本文：

贾卓奇, 周维茹, 陈南征, 贺海奇, 李硕, 马磊, 张勇, 张广健, 付军科. 达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效分析[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2020, 07(02): 71-76.

Zhuoqi Jia, Weiru Zhou, Nanzheng Chen, Haiqi He, Shuo Li, Lei Ma, Yong Zhang, Guangjian Zhang, Junke Fu. Clinical effect analysis of Da-vinci robotic repair of hiatal hernia[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2020, 07(02): 71-76.

目的

总结分析10例达芬奇机器人食管裂孔疝修补术临床疗效和近期生活质量。

方法

纳入2016年4月至2019年6月，由西安交通大学第一附属医院胸外科所行达芬奇机器人食管裂孔疝修补术患者共10例。其中，男性6例，女性4例，年龄范围37~71岁，平均为（60.6±9.5）岁，身体质量指数（BMI）平均为（28.5±1.5）kg/m²。分析临床特征及手术指标、术后主要并发症情况，应用消化病生存质量指数（GLQI）量表评估患者术后3个月及术后6个月的生活质量。计量资料以均数±标准差（

x ˉ ± s

）表示；GLQI评分数据两两比较采用t检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

结果

手术时间（141.8±20.2）min；术中出血量（64.0±24.5）mL；术后经口进食时间（3.6±1.1）d；术后住院时间（3.7±1.8）d。术前、术后3个月及术后6个月GLQI评分分别为（93±7.8）、（124±8.8）、（127±7.66）；术后3个月和6个月得分均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而术后3个月和6个月得分差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

机器人食管裂孔疝修补术是安全可行的手术方式。对近期生活质量改善较好，在精细解剖和精准缝合具有明显优势，值得推广应用。

关键词: 食管裂孔疝, 胃食管反流病, 达芬奇机器人手术, 胃底折叠术

Objective

To summary and analyze clinical effect and short-term quality of life for 10 case of Da-vinci robotic repair of hiatal hernia.

Methods

Selected 10 patients between April 2016 and June 2019, who accepted Da-vinci robotic repair of hiatal hernia in thoracic department of the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 6 case of male and 4 of female. The average age was (60.6±9.5) years, and the average body mass index (BMI) was (28.5±1.5) kg/m², to analysize clinical characteristics、postoperation outcomes、complications and using the quality of life index (GLQI) to evaluate the quality of life of 3 months and 6 months postoperative. The measurement data were expressed as mean±standard deviation (

x ˉ ± s

). The t test was used for pairwise comparison of GLQI score data. P＜0.05 was considered statistically significant.

Results

Surgical time: 141.8±20.2min; Blood lose: 64±24.5 mL; Time to eat:3.6±1.1d; Postoperation stay: 3.7±1.8d. The GLQI score of preoperative, 3 months postoperative and 6 months were 93±7.8, 124±8.8, 127±7.66 respectively. The scores of 3 and 6 months postoperative were higher than that of preoperative, and the difference was statistically significant (P＜0.05). However, there was no significant difference in scores between 3 and 6 months postoperative (P>0.05).

Conclusion

Da-vinci robotic repaire of hiatal hernia is a safe and feasible operation, may improve short-term quality of life, especially has advantages in fine anatomy and precise suture, worth of application.

Key words: Hiatal hernia, Gastroesophageal reflux disease, Da-vinci robotic surgery, Foundplication

图1 术前胃镜/CT/上消化道造影提示HH伴反流性食管炎

图2 机器人HH修补术戳卡位置

图3 机器人HH修补术

表1 患者临床资料和手术指标

病例	性别	年龄（岁）	身体质量指数 (kg/m²)	疝环直径(厘米)	手术时间 (分钟)	Nissen 胃底折叠术	补片	术中出血量 (毫升)	经口进食时间(天)	术后住院时间（天）	并发症
1	男	63	27.5	3	180	未行	未用	70	4	4	无
2	女	37	29.3	7	170	是	应用	80	5	3	无
3	男	51	26.8	5	130	是	应用	60	4	4	无
4	男	59	27.1	5	120	是	应用	60	3	3	无
5	女	71	31.1	6	145	是	应用	100	6	8	肺炎
6	男	68	29.3	5	115	是	应用	100	3	5	无
7	女	66	27.5	7	136	是	应用	70	3	5	无
8	男	59	26.5	3	126	未行	未用	20	2	5	无
9	男	68	29.8	7	140	是	应用	40	3	8	轻度吞咽困难
10	女	64	30.3	6	156	是	应用	40	3	4	无

表1 患者临床资料和手术指标

病例	性别	年龄（岁）	身体质量指数 (kg/m²)	疝环直径(厘米)	手术时间 (分钟)	Nissen 胃底折叠术	补片	术中出血量 (毫升)	经口进食时间(天)	术后住院时间（天）	并发症
1	男	63	27.5	3	180	未行	未用	70	4	4	无
2	女	37	29.3	7	170	是	应用	80	5	3	无
3	男	51	26.8	5	130	是	应用	60	4	4	无
4	男	59	27.1	5	120	是	应用	60	3	3	无
5	女	71	31.1	6	145	是	应用	100	6	8	肺炎
6	男	68	29.3	5	115	是	应用	100	3	5	无
7	女	66	27.5	7	136	是	应用	70	3	5	无
8	男	59	26.5	3	126	未行	未用	20	2	5	无
9	男	68	29.8	7	140	是	应用	40	3	8	轻度吞咽困难
10	女	64	30.3	6	156	是	应用	40	3	4	无

表2 手术前后GLQI评分对比

GLQI 评分	典型消化道症状	生理功能状态	社会生活状态	心理精神状态	医学治疗压力	总分
术前	16.9±3.2	17.3±1.8	15.6±2.6	19.1±2.8	17.8±1.7	93±7.8
术后 3个月	22.1±1.8	21.9±1.4	20.7±2.2	22.1±3.1	23.2±1.4	124±8.8
术后 6个月	22.7±2.5	22.3±1.1	21±1.2	23.4±1.6	23.5±1.7	127±7.6
P1	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05
P2	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05
P3	0.885	0.612	0.453	0.571	0.771	0.663

表2 手术前后GLQI评分对比

GLQI 评分	典型消化道症状	生理功能状态	社会生活状态	心理精神状态	医学治疗压力	总分
术前	16.9±3.2	17.3±1.8	15.6±2.6	19.1±2.8	17.8±1.7	93±7.8
术后 3个月	22.1±1.8	21.9±1.4	20.7±2.2	22.1±3.1	23.2±1.4	124±8.8
术后 6个月	22.7±2.5	22.3±1.1	21±1.2	23.4±1.6	23.5±1.7	127±7.6
P1	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05
P2	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05
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