胃食管反流病(GERD)是临床常见病、多发病,临床症状复杂,易复发,逐渐受到临床重视。中医药治疗GERD具有改善临床症状、降低复发率、提高生活质量等优势,临床疗效良好。本文从GERD的中医病因病机、中医药治疗进展、中医药作用机制三方面进行归纳,以为临床诊治提供些许借鉴和参考。
胃食管反流病GERD为消化科常见病之一,其发病机制复杂。大鼠模型可用来研究GERD的发病机制并为新的临床治疗方式带来希望。目前国内外有两类方法构建GERD大鼠模型,一类是外源性食管灌注化学物质诱发,另一类是手术干预改变大鼠胃肠道生理结构来实现。本综述主要从急性GERD大鼠模型和慢性GERD大鼠模型两大方面探讨。
2022年12月,美国胃肠道与内镜外科医师协会等多学会发布了《胃食管反流病治疗多学会共识指南(2022)》,该共识指南围绕4个关键问题,探讨了胃食管反流病患者的标准化检查、诊断与治疗流程,对临床中胃食管反流病患者的诊治具有重要指导作用。本文对该共识指南进行解读,以期助力临床医师对共识指南的理解与掌握。
探讨无线食管pH胶囊在咽喉反流诊断中的应用价值,以及胃食管反流病与咽喉反流的相关性。
对12例有咽喉反流症状、咽喉反流症状指数量表(RSI)大于13分的的患者(LPR组)及12例健康志愿者(对照组),行咽喉反流症状指数量表(RSI)评分,再进行食管双pH胶囊监测48 h。监测期间记录饮食、睡眠、活动、服药等情况及不适症状,比较两组食管上下段反流的监测情况,并对胃食管反流指标及咽喉反流指标进行相关性分析。
LPR组pH胶囊监测检出的平均咽喉反流次数、食管下段的DeMeester评分(DMS)高于对照组,与RSI评分相符,差异有统计学意义(P<0.05)。LPR组咽喉反流次数与DMS显著相关。监测过程中未出现严重的不良反应。
无线食管pH胶囊可用于咽喉反流的pH监测及诊断,有良好的准确性、耐受性、安全性。
食管裂孔疝修补抗反流手术方式从传统开胸手术进入微创时代。近几年来,腹腔镜技术广泛应用于食管裂孔疝修补术中。机器人食管裂孔疝修补术是食管裂孔疝微创外科发展的重要趋势,近年来机器人食管裂孔疝修补术取得快速发展。但是目前没有明确指南用于临床工作中,为了进一步规范食管裂孔疝的机器人手术治疗,在2023版专家共识基础上,中国医师协会外科医师分会胃食管反流病专业专家组牵头,邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、热点及痛点问题进行讨论,制订了2024版专家共识。形成《成人机器人辅助食管裂孔疝修补抗反流手术中国专家共识(2024版)》,以期为进一步促进我国机器人食管裂孔疝手术的开展提供指导与参考。
随着对胃食管反流病认识的深入,其对咽喉部的影响越来越受到临床的关注,研究证明它是导致咽喉部疾病的重要致病因素之一。胃食管反流对消化系统影响的研究很多,但其与咽喉反流性疾病的相关研究甚少,很多基层医生对该病还不甚了解。本文主要对反流性咽喉炎的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗作一综述。
食管裂孔疝的加速康复护理围手术期的护理措施的优化。
回顾分析在接受腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术治疗的食管裂孔疝的32例患者围手术期的系统性护理措施,总结食管裂孔疝围手术期的快速康复护理要点。
32例患者均顺利完成手术,术后胃管留置(22.4±3.5)h、腹腔引流管(30.2±4.6)h、1例出现气胸的胸腔闭式引流69 h;恢复排气时间(21.3±2.4)h、排便时间(37.6±3.2)h、进食时间为(23.5±2.6)h;并发症发生率方面出现吞咽困难2例、气胸1例。
围手术期的优化护理措施,一定程度上加快了食管裂孔疝患者术后康复。
病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的严重公众卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有的或出现新发的胃食管反流病一直是这种术式所要面对的最严重的问题之一。而且目前关于袖状胃切除术患者胃食管反流病的诊治方面还缺乏高级别临床实验的证据。因此,由国内四家减重手术中心发起,来自中日韩三国的41位在减重代谢手术及胃食管反流诊治上有丰富经验的专家,以Delphi法来达成袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治的共识。本共识中共59个征询问题,其中44个达成共识。期待本共识不仅能作为临床诊治的参考依据,也能为未来高质量临床研究提供更多可能的方向。
食管裂孔疝(HH)是胃食管连接部和胃通过膈肌的食管裂孔进入纵隔,多数HH患者伴有胃食管反流病。机器人HH修补术是HH微创外科发展的重要趋势,近年来机器人HH修补术取得快速发展。但是目前没有明确共识用于临床工作中,为了规范HH的机器人手术治疗,由中国医师协会外科医师分会胃食管反流病专业委员会牵头,邀请国内相关领域专家对国内外有关文献进行检索、讨论,并召开了多次专家研讨会,制订了本专家共识,以期为进一步促进我国机器人HH手术的开展提供指导与参考。
胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病。在中国,GERD的患病率高达8.7%。由于GERD临床表现多样化,其诊断对于临床医师是一大挑战。中国指南提出洛杉矶B级及以上食管炎或食管酸暴露百分比超过4%可确诊GERD。另外,尽管抑酸药物是GERD的一线治疗方式,但仍有高达50%的患者服药后症状无法有效缓解。药物治疗无效的患者通常选择接受内镜下抗反流手术,但是一部分患者术后仍需服用抗反流药物甚至接受二次手术以控制GERD症状。本文总结了目前中国GERD的诊断和治疗现状,为临床医师提供一定参考。