胃食管反流病（GERD）是临床常见病、多发病，临床症状复杂，易复发，逐渐受到临床重视。中医药治疗GERD具有改善临床症状、降低复发率、提高生活质量等优势，临床疗效良好。本文从GERD的中医病因病机、中医药治疗进展、中医药作用机制三方面进行归纳，以为临床诊治提供些许借鉴和参考。

胃食管反流病（GERD）是临床上常见的消化道动力障碍性疾病，而食管动力状态的异常是其主要发病机制之一。无效食管运动（IEM）是GERD中最常见的食管动力障碍类型，但其在GERD发病机制中的作用仍存在争议。本文就近年来IEM的病理生理学、临床特点、动力学特征及与酸暴露的关系、以及在GERD中的作用研究进展进行总结，旨在为指导临床诊断和治疗GERD提供新的思路。

评价伏诺拉生对胃食管反流病（GERD）的临床疗效。

通过计算机检索电子数据库The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据库（WanFang Data）发表的有关伏诺拉生治疗胃食管反流病随机对照试验。检索词包括“Vonoprazan”，“TAK-438”，“gastroesophageal reflux”，“GERD”，“erosive esophagitis”，“non-erosive reflux disease”，“reflux esophagitis”，“沃诺拉赞”，“伏诺拉生”，“富马酸沃诺拉赞”，“糜烂性食管炎”，“非糜烂性反流病”，“反流性食管炎”等。由2名评价者独立对纳入文献进行数据提取、质量评价，应用RevMan5.4统计学软件进行数据分析。

在数据库中搜索到107篇文献，通过追查其参考文献，又得到一项研究添加到分析中。共108篇文献，筛选后最终有10篇文献纳入分析。在主要分析中，伏诺拉生与对照组之间的疗效（RR=1.07，95%CI：1.01~1.13），无明显差异（P＞0.05）。在基线分析中，严重食管炎（LA分级C/D级）患者的亚组分析疗效比质子泵抑制剂（PPIs）显著（RR=1.14，95%CI：1.06~1.22；P＜0.05）。不同剂量的伏诺拉生作为对照组，分析结果显示（RR=1.36，95%CI：1.03~1.79），无明显差异（P＞0.05）。

伏诺拉生治疗GERD疗效优于PPIs，尤其在严重食管炎（LA分级C/D级）中更具优势。其安全性类似于PPIs。10、20、40 mg不同剂量的伏诺拉生对GERD疗效无差异。

探讨高分辨率食管测压（HREM）中采用腹部施压技术在提高滑动性食管裂孔疝阳性检出率方面的应用价值。

收集行HREM的病例200例，分为对照组和观察组各100例（入组病例均为胃镜检查有食管裂孔疝或贲门松弛，或拟诊胃食管反流病但胃镜检查阴性，在排除禁忌症及停用促动力药物1周，最后行胃镜下或腹腔镜抗反流手术治疗的病例）；观察组在HREM常规操作中对未发现疝征像的病例再进一步行腹部施压法，模拟腹压增高对食管和胃结合部部位形态的观察；对照组则采用常规操作技术。最后依据胃镜及腹腔镜术中诊断，比较两种方法在滑动性食管裂孔疝阳性检出率方面的差异性及检出效能。

200例病例中，观察组进一步采用腹部施压法对滑动性食管裂孔疝阳性检出例数（率）为81例（ 81% ），对照组进行常规操作对滑动性食管裂孔疝阳性检出例数（率）为56例（56% ），二者差异具有显著性（P＜0.05）。

HREM中进一步采用腹部施压技术模拟腹压增高可显著提高滑动性食管裂孔疝检出率。

探讨腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎的安全性及有效性。

回顾分析2016年1月至2022年12月于天津医科大学南开临床学院接受腹腔镜180°前胃底折叠术的89例反流性食管炎患者的临床资料，并对患者进行术后6、12个月随访。比较术前、术后反流症状评分（GERD-Q）、生活质量评分（GERD-QOL）、手术时间、术中出血量及术后1个月并发症情况。

手术均成功，平均手术时间（85.3±6.5）min，术中平均出血（10.7±5.301）ml，术后平均住院时间（4.53±1.67） d；与术前相比，术后患者的GERD-Q和GERD-QOL评分显著降低（均P<0.05）。术后平均随访18个月，术后1年内随访GERD-Q量表提示疗效满意率达88%。

腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎是一种安全、有效的术式。

探讨近端食管异位胃粘膜黏膜与胃食管反流关系。

选取2021年7月至2021年12月于中山大学附属第七医院（深圳）收治的成人胃镜检查资料，根据有无近端食管异位胃黏膜分为观察组和对照组，随机选取纳入病例，运用t检验或χ²对年龄、性别、是否具有胃食管反流病或胃食管反流的解剖学基础3个因素进行统计学分析。

观察组和对照组各纳入患者215例，观察组年龄（43.4±10.7）岁，对照组年龄（42.8±11.7）岁，差异无统计学意义（P=0.211）；2组之间性别组成差异无统计学意义（P=0.845）；观察组49.8%（107/215）存在胃食管反流病或胃食管反流解剖学基础，而对照组39.5%（85/215）存在胃食管反流病或胃食管反流解剖学基础，差异有统计学意义（P=0.042）。

近端食管异位胃黏膜可能为胃食管反流物的作用下化生的结果，近端食管异位胃黏膜提示存近端食管反流的可能。

分析胃食管反流病（GERD）患者发生心房颤动（AF）的可能危险因素。

回顾性纳入2008年1月到2021年1月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的胃食管反流病患者7417例。为研究GERD患者中AF发生的危险因素，采用单因素logistic 回归逐步法筛选有意义自变量，后通过多因素logistic 回归进行进一步分析。

本研究纳入研究对象平均年龄59岁，其中男性占54.8%，14.2%患者合并2型糖尿病，32.5%合并高血压，12.1%合并冠状动脉粥样硬化心脏病。入组的患者中共有合并 AF患者54例。通过logistic 回归进行单因素变量筛选。控制已知的AF的混杂因素后（年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇）后进行多因素logistic 回归，结果提示年龄（OR=1.06，95%CI：1.04~1.09）、血清谷草转氨酶（OR=1.004，95%CI：1.001~1.005）和γ-谷氨酰基转移酶（OR=1.001，95%CI：1.000~1.003）是 GERD患者发生AF的危险因素。

本研究提示高龄、谷草转氨酶 和γ-谷氨酰基转移酶水平可能是GERD 患者发生 AF 的危险因素。

肥胖被认为是胃食管反流病（GERD）的主要独立危险因素之一。近年来，GERD的患病率不断地在增加，并且与肥胖患病率的上升密切相关。减重手术是治疗病态肥胖的有效方式，由于其对合并GERD患者的疗效存在争议，肥胖合并GERD的外科治疗方式的选择成为一难题。因此，研究者们设计了腹腔镜胃底折叠联合胃大弯侧折叠术、腹腔镜下袖状胃联合Collis-Nissen胃成形术、腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠术以及腹腔镜袖状胃切除联合保留膈食管前韧带的食管裂孔疝修补术等多种新型手术方式。该文主要总结传统减重代谢术式以及新型术式在治疗肥胖合并GERD的疗效方面的研究进展。