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中华胃食管反流病电子杂志

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2015, Vol. 02 ›› Issue (03) : 131 -134. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2015.03.002

所属专题： 文献；

论著

SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管连接部腺癌采用两种手术方式术后发生胃食管反流病的对比研究
屈兵1, 任斌2, 雷炳松3, 鄢红1, 胡辉1,†(), 张志1   
  1. 1. 430080　武汉，华润武钢总医院普外科
    2. 武汉市第八医院检验科
    3. 430080　武汉，华润武钢总医院医技科
  • 收稿日期:2015-02-23 出版日期:2015-08-15
  • 通信作者: 胡辉
  • 基金资助:
    武汉市卫计委科研项目(WX13Z02)

Comparative study on condition of gastroesophageal reflux disease after two types of surgeries for Siewert Ⅱ/Ⅲ type gastroesophageal junction adenocarcinoma

Bing Qu1, Bin Ren2, Bingsong Lei3, Hong Yan1, Hui Hu1,†(), Zhi Zhang1   

  1. 1. Department of General Surgery, Affiliated Hua Run General Hospital of Wuhan Steel Company, Wuhan 430080, China
    2. Department of Clinical Laboratory, Eighth Hospital of Wuhan, Wuhan 430080, China
    3. Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hua Run General Hospital of Wuhan Steel Company, Wuhan 430080, China
  • Received:2015-02-23 Published:2015-08-15
  • Corresponding author: Hui Hu
  • About author:
    Corresponding author: Hu Hui, Email:
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引用本文：

屈兵, 任斌, 雷炳松, 鄢红, 胡辉, 张志. SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管连接部腺癌采用两种手术方式术后发生胃食管反流病的对比研究[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2015, 02(03): 131-134.

Bing Qu, Bin Ren, Bingsong Lei, Hong Yan, Hui Hu, Zhi Zhang. Comparative study on condition of gastroesophageal reflux disease after two types of surgeries for Siewert Ⅱ/Ⅲ type gastroesophageal junction adenocarcinoma[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2015, 02(03): 131-134.

目的

探讨SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管连接部腺癌采用两种手术方式术后发生胃食管反流病的对比研究。

方法

选择华润武钢总医院2012年1月至2014年12月明确诊断为SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管连接部腺癌患者46例，随机分为两组，其中A组22例采用腹腔镜下近端胃部分切除＋食管残胃吻合＋幽门成形手术方式，B组24例采用腹腔镜下全胃切除＋食管空肠Roux-en-Y手术方式，通过监测两组患者胃肠引流量、食管下端pH值等指标，结合患者术后胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻等一系列临床症状，对两组患者反流性食管炎进行对比研究。

结果

术后B组胃肠引流液量显著低于A组(P<0.05)，术后监测食管pH<4的总时间B组显著优于A组(P<0.05)，术后1周观察剑突下持续烧灼痛、体重较术前减轻、胆汁性呕吐等反流性食管炎发生率比较，B组均显著低于A组(9.1% vs.63.6%，P<0.05)。

结论

B组在胃肠引流量、食管pH值、术后不良反应发生率等方面存在明显优势。

关键词: SiewertⅡ/Ⅲ型, 胃食管连接部腺癌, 胃食管反流病
Objective

To compare the condition of gastroesophageal reflux disease(GERD) after two types of surgeries for Siewert Ⅱ/Ⅲ type gastroesophageal junction adenocarcinoma.

Methods

From January 2013 to December 2014, patients in Affilated Hua Run General Hospital of Wuhan Steal Company, diagnosed as Siewert Ⅱ/Ⅲ type AEG were randomly divided into two groups. Group A, laparoscopic resection of the proximal part of the stomach + esophagus residual anastomosis + pyloroplasty; group B, laparoscopic gastrectomy + esophagus jejunum Roux-en-Y surgery, by monitoring gastrointestinal drainage volume, esophageal pH value, burning pain under sternum, bile vomiting, weight loss and a series of clinical symptoms, two groups of patients with reflux esophagitis were compared.

Results

Postoperative gastrointestinal drainage was significantly lower in group B than in group A (P<0.05), the total amount of time for postoperative esophageal pH<4 was less in group B than in group A (P<0.05). One week after surgery, postoperative epigastric burning pain, weight loss compared with preoperative condition, bilious vomiting, and reflux esophagitis incidence in group B were significantly lower than in group A (9.1% vs.63.6%, P<0.05) .

Conclusion

Group B is superior to group A in gastrointestinal drainage volume, esophageal pH value, and the incidence of adverse reactions.

Key words: SiewertⅡ/Ⅲtype, Gastroesophageal junction adenocarcinoma, Gastroesophageal reflux disease
表1 两组患者一般资料比较
组别 例数 男/女(例) 年龄(岁，±s) Siewert分型(例) TNM分期(例)
Ⅱ Ⅲ ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB ⅢC Ⅳ
A组 22 15/7 63.4±14.2 6 16 0 2 2 4 9 5 0 0
B组 24 18/6 64.2±13.1 5 19 0 0 2 6 10 6 0 0
t ? 4.31 2.02 4.30 2.31
P值 ? >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表2 两组患者术后观察指标比较
组别 例数 胃肠引流量 (ml，±s) pH<4的总时间 (%，±s) 术后1周不良反应
持续烧灼痛(例) 胆汁性呕吐(例) 体重减轻(例) 总发生率(%)
A组 22 300±50 11.8±6.4 4 3 7 63.6
B组 24 100±40 4.5±2.1 1 0 3 16.7
统计值 ? t＝2.02 t＝2.02 － － － χ2＝3.84
P值 ? <0.05 <0.05 － － － <0.05
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