食管混合性酸反流和低动力在非心源性胸痛发作的作用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2019.03.002

中华胃食管反流病电子杂志 ›› 2019, Vol. 06 ›› Issue (03) : 121 -125. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2019.03.002

所属专题：文献；

论著

食管混合性酸反流和低动力在非心源性胸痛发作的作用研究

阿不来克木·马合木提¹, 买买提·依斯热依力², 赵新胜³, 努尔艾力·艾尼¹, 闫晶³, 李义亮³, 张雷¹, 克力木·阿不都热依木²^,^†(

)

^1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院急诊创伤外科
^2. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创，疝和腹壁外科；830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所
^3. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院微创，疝和腹壁外科

收稿日期:2019-03-15 出版日期:2019-08-15
通信作者: 克力木·阿不都热依木
基金资助:
新疆维吾尔自治区自然科学基金(2018D01C134)

The role of mixed acid reflux and esophageal motility disorder in the occurrence of non-cardiac chest pain

Abulaikemu·Mahamuti¹, Maimaiti·Yisireyili², Xinsheng Zhao³, Nueraili· Aini·Aili¹, Jing Yan³, Yiliang Li³, Lei Zhang¹, Kelimu·Abudureyimu²^,^†()

^1. Derartment of Emergency and Traumatic Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi, 830001, China
^2. Research Institute of General and Minimally Invasive Surgery; Department of Minimally Invasive Surgery, Hernia and Abdominal Wall Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi, 830001, China
^3. Research Institute of General and Minimally Invasive Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi, 830001, China

Received:2019-03-15 Published:2019-08-15
Corresponding author: Kelimu·Abudureyimu
About author:
Corresponding author: Professor Kelimu Abudureyimu, Email: klm6075@163.com

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引用本文：

阿不来克木·马合木提, 买买提·依斯热依力, 赵新胜, 努尔艾力·艾尼, 闫晶, 李义亮, 张雷, 克力木·阿不都热依木. 食管混合性酸反流和低动力在非心源性胸痛发作的作用研究[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2019, 06(03): 121-125.

Abulaikemu·Mahamuti, Maimaiti·Yisireyili, Xinsheng Zhao, Nueraili· Aini·Aili, Jing Yan, Yiliang Li, Lei Zhang, Kelimu·Abudureyimu. The role of mixed acid reflux and esophageal motility disorder in the occurrence of non-cardiac chest pain[J]. Chinese Journal of Gastroesophageal Reflux Disease(Electronic Edition), 2019, 06(03): 121-125.

目的

胃食管反流病（GERD）是引起非心源性胸痛（NCCP）的最常见因素，本研究探讨酸反流和食管动力障碍在NCCP患者中的作用。

方法

按照纳入、排除标准选取2018年9月至2019年6月在新疆维吾尔自治区人民医院急救中心以及微创，疝和腹壁外科住院收治的40例NCCP患者和50例典型GERD症状患者，两组患者均行食管24 h pH监测以及高分辨率食管测压监测。

结果

NCCP组食管远端收缩平均积分（DCI）明显低于GERD组，并具有统计学意义（P＜0.05），提示食管运动功能受损。在NCCP组患者中，与胸痛有关的混合性酸反流明显高于GERD组（P＜0.05）。在NCCP组患者中，与NCCP相关的反流发作在食管5、9和15cm处的反流清除时间比GERD组患者期长（28.3±4.21)s vs(22.6±3.28)s；(13.7±1.32)s vs (18.3±1.47)s；(9.58±1.02)s vs(14.3±1.06)s（P＜0.05）。

结论

酸反流性质，食管运动功能受损和延缓反流清除时间与NCCP患者症状发作可能存在密切的关系。

关键词: 胃食管反流病, 非心源性胸痛, 酸反流, 高分辨率食管测压

Objective

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most common cause of non-cardiogenic chest pain (NCCP). This study aimed to investigate the role of acid reflux patteren and esophageal motility in patients with NCCP.

Methods

According to inclusion and exclusion criteria, 40 patients with NCCP and 50 patients with typical GERD symptoms who diagnosed from September 2018 to June 2019 in Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital were enrolled. Patients in both groups were asked to complete 24 h esophageal pH monitoring and high resolution esophageal manometry.

Results

The mean value of distal esophageal contraction (DCI) in NCCP group was significantly lower than that in GERD group (P＜0.05), suggesting impaired esophageal motor function. In NCCP group, mixed acid reflux that related to chest pain were significantly higher than those in GERD group (P＜0.05). In NCCP group, the clearance time of reflux associated with NCCP at 5, 9 and 15 cm of esophagus was longer than that in GERD group (28.3±4.21) s vs (22.6±3.28) s; (13.7±1.32) s vs (18.3±1.47) s; (9.58±1.02) s vs(14.3±1.06) s (P＜0.05).

Conclusion

The impairment of esophageal motor function, the nature of acid reflux and delayed clearance of reflux are may closely related to symptomatic seizures in NCCP patients.

Key words: gastroesophageal reflux disease, non-cardiac chest pain, acid reflux, high resolution esophageal manometry

表1 两组患者一般情况的比较

组别	NCCP组（n=40）	GERD组（n=50）	统计量χ² /t	P值
年龄（±s）	41.43±10.23	42.62±11.24	2.415	0.152
男性n（%）	24（60%）	32（64.0%）	2.754	0.261
BMI（kg/m²）（±s）	21.87±1.32	22.92±1.73	1.935	0.322
饮酒/咖啡	5（12.5%）/10（25.0%）	6（12.0%）/11（22.0%）	1.442	0.108
吸烟	6（15.0%）	7（14.0%）	2.104	0.114

表1 两组患者一般情况的比较

组别	NCCP组（n=40）	GERD组（n=50）	统计量χ² /t	P值
年龄（±s）	41.43±10.23	42.62±11.24	2.415	0.152
男性n（%）	24（60%）	32（64.0%）	2.754	0.261
BMI（kg/m²）（±s）	21.87±1.32	22.92±1.73	1.935	0.322
饮酒/咖啡	5（12.5%）/10（25.0%）	6（12.0%）/11（22.0%）	1.442	0.108
吸烟	6（15.0%）	7（14.0%）	2.104	0.114

表2 两组患者食管动力学指标比较

指标	NCCP组（n=40）	GERD组（n=50）	统计量t	P值
LES长度（cm）	3.02±0.52	3.16±0.37	1.716	0.503
LES静息压（mmHg）	20.32±5.16	23.15±4.43	2.247	0.714
CFV（cm/s）	4.28±0.45	4.74±0.28	1.107	0.328
IBP (平均最大值)（mmHg）	9.32±1.01	9.13±1.08	1.244	0.615
DCI平均值	915.46±265.45	1240.25±286.32^a	10.24	0.034

表2 两组患者食管动力学指标比较

指标	NCCP组（n=40）	GERD组（n=50）	统计量t	P值
LES长度（cm）	3.02±0.52	3.16±0.37	1.716	0.503
LES静息压（mmHg）	20.32±5.16	23.15±4.43	2.247	0.714
CFV（cm/s）	4.28±0.45	4.74±0.28	1.107	0.328
IBP (平均最大值)（mmHg）	9.32±1.01	9.13±1.08	1.244	0.615
DCI平均值	915.46±265.45	1240.25±286.32^a	10.24	0.034

表3 两组患者24 h食管酸反流情况比较

指标	NCCP组（n=40）	GERD组（n=50）	统计量t	P值
所有反流总次数/次	53.08±5.23	57.15±4.26	2.106	0.308
胃酸反流（%）	46.23±5.35	50.11±5.14	1.893	0.217
混合性反流（%）	64.24±6.24	42.17±4.78^a	6.247	0.043
食管近端反流（%）	45.13±5.67	50.86±4.50	1.268	0.216

表3 两组患者24 h食管酸反流情况比较

指标	NCCP组（n=40）	GERD组（n=50）	统计量t	P值
所有反流总次数/次	53.08±5.23	57.15±4.26	2.106	0.308
胃酸反流（%）	46.23±5.35	50.11±5.14	1.893	0.217
混合性反流（%）	64.24±6.24	42.17±4.78^a	6.247	0.043
食管近端反流（%）	45.13±5.67	50.86±4.50	1.268	0.216

表4 两组患者症状性和无症状性反流发作的特点

指标

NCCP组（n=40）

GERD组（n=50）

统计量χ² /F

P值

胃酸反流n（%）

症状性

无症状性

24（60.00%）

16（40.00%）

32（64.00%）

18（36.00%）

0.875

0.268

混合性酸反流n（%）

症状性

无症状性

27（67.50%）

13（32.50%）

27（54.00%）^a

23（46.00%）

6.473

0.041

食管近端酸反流n（%）

症状性

无症状性

21（52.50%）

19（47.50%）

33（66.00%）^b

17（34.00%）

5.984

0.043

表4 两组患者症状性和无症状性反流发作的特点

胃酸反流n（%）

症状性

无症状性

24（60.00%）

16（40.00%）

32（64.00%）

18（36.00%）

0.875

0.268

混合性酸反流n（%）

症状性

无症状性

27（67.50%）

13（32.50%）

27（54.00%）^a

23（46.00%）

6.473

0.041

食管近端酸反流n（%）

症状性

无症状性

21（52.50%）

19（47.50%）

33（66.00%）^b

17（34.00%）

5.984

0.043

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